icu患者家属疾病不确定感影响因素的质性分析-qualitative analysis of influencing factors of uncertainty in icu patients families.docxVIP

中文摘要目的 了解 ICU 患者家属在患者接受救治期间的疾病不确定感，探讨影响家属疾病不 确定感的主要因素，以期为护理人员采取有效干预措施降低家属的不确定感提供参 考，提高家属对患者的社会支持能力，共同促进患者的治疗和康复。方法 本研究采用目的性抽样方法，以质性研究中的现象学方法为指导，对武汉市某 三甲医院的 17 名 ICU 患者家属进行半结构式深入访谈，了解他们在患者入住 ICU 期 间的疾病不确定感经历，最后对资料进行整理和分析，提炼影响家属疾病不确定感的 主要因素。结果 ICU 患者家属疾病不确定感的影响因素提炼出 4 个主题：1 主题一：患者的疾病状况1.1 患者疾病的复杂性患者疾病的复杂性不仅增加了医治的难度，同时也增加了患 者家属对疾病理解的难度和家属的心理负担。1.2 患者疾病的变化过程ICU 患者的疾病变化急、快，病情的每一个变化对家属来 说都是一种应激。1.3 患者的心理状态ICU 患者家属非常担心患者的心理状态，特别是意识清醒的患 者，担心患者不良心理反应影响治疗的依从性和治疗效果。2 主题二：家属自身知识缺乏和理解能力2.1 知识缺乏 受访者缺乏相关医学知识，影响其对患者疾病的认识2.2 理解能力由于文化水平的限制，影响了家属与医生沟通时对病情的理解，进而 影响家属获取患者疾病的有效信息。3 主题三：患者的预后3.1 是否会留有后遗症3.2 是否会复发3.3 是否能够及时得到专科治疗3.4 患者转出 ICU 后的担忧4 主题四：社会因素4.1 经济压力 访谈对象普遍表示 ICU 的医疗费用特别昂贵，特别是对于农村家庭来说，经济负担沉重。4.2 信息支持本研究中大部分访谈对象反应医生与家属的沟通不足，家属没有得到 充分的信息支持。4.3 医疗护理服务水平 由于不能亲身经历，有访谈对象对于患者能否得到高质量的护 理服务和护士的人文关怀表达了担忧4.4 探视制度虽然大部分访谈对象理解支持 ICU 的探视制度和无陪护制度，但探视 制度的限制作为一把双刃剑，对家属疾病不确定感的影响是客观存在的。4.5 ICU 环境4.5.1 仪器设备陌生的仪器设备会导致患者家属对患者的疾病做出不正确的猜测，无 法确定仪器是治疗的需要还是病情加重的表现。4.5.2 环境布局家属每次探视时会对 ICU 的环境有个大概的了解，基于自己的理解 做出 ICU 的环境是否有利于患者治疗的判断。结论本研究为深入了解 ICU 患者家属疾病不确定感的影响因素提供了详细的资料， 为 ICU 护理管理者和护理人员对患者家属提供针对性的支持提供了参考，有利于提高 家属的满意度，促进患者的康复。关键词：重症监护病房；家属；疾病不确定感；影响因素；质性研究AbstractObjectives The aims of the research were to explore the uncertainty in illness of the patients’ family members in intensive care unit, and discuss the major influencing factors .It would provide the foundation of interventions to reduce the level of uncertainty in illness, and in order to give a better support to the family members and improve the rehabilitation of the patients.Methods A hermeneutic phenomenological approach of qualitative research was used in this study. Using purposeful sampling, seventeenth family members of ICU patients in a general teaching hospital of Wuhan were semi-structural interviewed. To explore the experience of uncertainty in illness, then the findings were transcribed and analyzed to find the themes and sub-themes.Results The impact factors of family members’ uncertainty in illness were classified int