第十届全国多媒体课件大赛登记表.doc

附件4（正面） 参赛作品登记表 作品编号： 作品 名称 《活泼可爱的帽子和文化衫》 学科 美术 作品 大小 13.1MB 参赛 项目 基础教育组 多媒体课件 ■ 信息技术与学科教学整合课例□ 学科主题社区□ 一对一数字化学习教学综合课例□ 教育教学工具类软件系统□ 小学□ 初中■ 高中□ 其他□ 中等职业教育组 多媒体课件 □ 网络课程 □ 教育教学工具类软件系统□ 高等教育组 多媒体课件 □ 网络课程 □ 教育教学工具类软件系统□ 农远教学应用组 多媒体课件□ 多媒体环境下教学设计与资源应用优质课□ 小学□ 初中□ 高中□ 其他□ 作者 信息 （请按人数限额准确填写） 作者姓名 所在单位（按单位公章填写） 黄黎明 确山县蚁蜂镇初级中学 联系人 姓 名 手 机 电子邮箱 黄黎明Huangliming007@163.com 通信地址 河南省驻马店市确山县蚁蜂镇初级中学 邮编 463206 作品 特点 （包括作品简介，创作说明等） 作品安装运行说明 Powerpoint2003 共享 说明 是否同意“组委会”将作品制作成集锦共享或出版 ■是 □否 签字： 年 月 日 推荐 意见 （单位盖章） 年 月 日 我（们）在此申明所报送作品是我（们）原创构思并制作，不涉及他人的著作权。 作者签名：1. 2. 3. 4. 5. 注：① 报名表须加盖单位公章，并随作品光盘同时提交电子文档。 ② “学科主题社区”和“网络课程”项目的电子版报名表可通过Email提交。 ③ 不同参赛项目限报作者人数不同，按作者排序填写获奖证书。 ④ 为保证参赛费发票及获奖证书的顺利邮寄，请务必准确填写联系人信息。 — 2 —