国家心理咨询师职业资格培训课程变态心理学与健康心理学相关知识 1 精神障碍.pptVIP

创伤后应激障碍诊断标准（CCMD-III No.41.2） 由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。主要表现 为： (1)反复发生闯入性的创伤性体验重现（病理性重现）、梦境，或因面临与刺激相似或有关 的境遇，而感到痛苦和不由自主地反复回想； (2)持续的警觉性增高； (3)持续的回避； (4)对创伤性经历的选择性遗忘； (5)对未来失去信心。少数病人可有人格改变或有神经症病史等附加因素，从而降低了对应 激源的应对能力或加重疾病过程。精神障碍延迟发生，在遭受创伤后数日甚至数月后才出 现，病程可长达数年。 【症状标准】 (1)遭受对每个人来说都是异乎寻常的创伤性事件或处境（如天灾人祸）； (2)反复重现创伤性体验（病理性重现），并至少有下列1项：①不由自主地回想受打击的 经历；②反复出现有创伤性内容的恶梦；③反复发生错觉、幻觉；④反复发生触景生情的 精神痛苦，如目睹死者遗物、旧地重游，或周年日等情况下会感到异常痛苦和产生明显的 生理反应，如心悸、出汗、面色苍白等 (3)持续的警觉性增高，至少有下列1项：①入睡困难或睡眠不深；②易激惹；③集中注意 困难；④过分地担惊受怕 (4)对与刺激相似或有关的情境的回避，至少有下列2项：①极力不想有关创伤性经历的人与事；②避免参加能引起痛苦回忆的活动，或避免到会引起痛苦回忆的地方；③不愿与人交往、对亲人变得冷淡；④兴趣爱好范围变窄，但对与创伤经历无关的某些活动仍有兴趣；⑤选择性遗忘；⑥对未来失去希望和信心。 【严重标准】社会功能受损。 【病程标准】精神障碍延迟发生（即在遭受创伤后数日至数月后，罕见延迟半年以上才发生），符合症状标准至少已3个月。 【排除标准】排除情感性精神障碍、其他应激障碍、神经症、躯体形式障碍等。 适应障碍诊断标准（CCMD-III No.41.3） 适应障碍是因长期存在应激源或困难处境，加上病人有一定的人格缺陷，产生以 烦恼、抑郁等情感障碍为主，同时有适应不良的行为障碍或生理功能障碍，并使社会 功能受损。病程往往较长，但一般不超过6个月。通常在应激性事件或生活改变发生 后1个月内起病。随着事过境迁，刺激的消除或者经过调整形成了新的适应，精神障 碍随之缓解。 【症状标准】 (1)有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会地位的改变（如移民、出 国、入伍、退休等）； (2)有理由推断生活事件和人格基础对导致精神障碍均起着重要的作用； (3)以抑郁、焦虑、害怕等情感症状为主，并至少有下列1项：①适应不良的行为 障碍，如退缩、不注意卫生、生活无规律等；②生理功能障碍，如睡眠不好、食 欲不振等； (4)存在见于情感性精神障碍（不包括妄想和幻觉）、神经症、应激障碍、躯体 形式障碍，或品行障碍的各种症状，但不符合上述障碍的诊断标准。 【严重标准】社会功能受损。 【病程标准】精神障碍开始于心理社会刺激（但不是灾难性的或异乎寻常的）发生后 1个月内，符合症状标准至少已1个月。应激因素消除后，症状持续一般不超过6 个月。 【排除标准】排除情感性精神障碍、应激障碍、神经症、躯体形式障碍，以及品行障 碍等。 国家心理咨询师职业资格培训课程变态心理学与健康心理学知识 福建医科大学应用心理学系 林贤浩 心理医学博士 精神障碍 http://www. K 一.关于精神病性与神经症性 1.精神病性：“精神病性”是与“神经症性”相比较存 在的，表现在病情的发病原因、临床表现（严重程 度）、治疗和转归等方面的不同。 2.精神病性症状：主要有幻觉、妄想、明显行为异常、 明显的情感变化以及对疾病自审能力的丧失等。 3.精神病性障碍：器质性精神障碍、精神活性物质或非 成瘾物质所致的精神障碍、精神分裂症和其他精神病 性障碍、心境障碍、急性应激性精神病等。 [注意]本教材中的“精神病”有两种不同的意思： 1.所谓“不是心理咨询师工作范围”的心理异常。 2.相对于“轻症”的精神疾病的“重症”的精神异常。 二.精神分裂症 1.定义：多起病于青壮年，表现为特殊的认知、 情感、意志行为等多方面心理障碍和精神活动 不协调，意识清晰、智能正常，病程多迁延的 一类疾病。 2.流行病学：多发育青少年，总患病率约0.7%， 男多于女，城市多于农村。 3.病因病理： 生物：遗传、神经病理、环境中的生物因素 心理：人格 社会：家庭 康乐慧KANEHI 二.精神分裂症 3.临床表现：认知、情感、意志行为、精神活动 不