基本的 检查法第8版诊断学.pptVIP

* * 基本方法 视诊(inspection) 触诊(palpation) 叩诊(percussion) 听诊(auscultation) 嗅诊(olfactory examination) * * 叩 诊（percussion） 用手指叩击身体表面某部，使之震动产生声响。根据震动及声响的特点来判断脏器的状态有无异常的体检方法。 使用范围：了解肺、心、肝脾边界、腹水的有无等，以及某些部位的叩击痛。 * * 叩诊的方法 间接叩诊法（indirect percussion） 直接叩诊法（direct percussion） * * 间接叩诊法（indirect percussion） 左中指第二指节紧贴被叩部位，其余手指抬起。 右手自然弯曲，右中指叩击左中指第二指节前端，叩诊方向基本垂直体表，叩诊应由指掌关节及腕关节活动产生。 * * 间接叩诊法（indirect percussion） 避免肩关节参与，叩击应灵活、短促、有弹性。 一个部位只连续叩击2-3下，用力要均匀适中，力量大小要依具体情况而定。浅部病变用轻叩法，确定心、肝的相对浊音界也用轻度叩诊法，深部病灶可用重叩法。 * * 基本检查法 诊断学教研室 黄 松 * * 检体诊断 体格检查(physical examination) 医师进行全面体格检查后，对患者的健康状况和疾病状态提出的临床判断，称为检体诊断(physical diagnosis)。 * * 基本方法 视诊(inspection) 触诊(palpation) 叩诊(percussion) 听诊(auscultation) 嗅诊(olfactory examination) * * 视诊(inspection) 医生用眼睛来观察病人全身或局部表现的体检方法。 全身视诊可观察到性别、年龄、发育、营养、面容、姿势、体位、步态等。 * * 局部视诊可了解机体各部份的改变，如皮肤、粘膜颜色的变化、舌苔的有无、头颈、胸廓、腹部、四肢肌肉、骨骼和关节外形的异常等。特殊的部位需借助器械协助检查。 丰富的医学知识 和临床经验作基础！ 满月脸 * * 脚 癣 水牛背 紫 纹 Cushing’s disease 皮质醇增多症 * * * * Addison病 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 * * 希恩氏综合征 * * 粘液性水肿 * * 粘液性水肿 * * 痛 风 石 * * 基本方法 视诊(inspection) 触诊(palpation) 叩诊(percussion) 听诊(auscultation) 嗅诊(olfactory examination) * * 触诊（palpation） 医师通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种体检方法。重点用在腹部的检查。 补充视诊的不足，如温度、湿度、震颤（甲状腺）、包块的许多特性（压痛、波动、质地、形态）。 * * 触诊的方法 浅部触诊法（light palpation） 深部触诊法(deep palpation) 深部滑行触诊法 (deep slipping palpation) 双手触诊法(bimanual palpation) 深压触诊法(deep press palpation) 冲击触诊法(ballottement) * * 浅部触诊法（light palpation） 一手轻放待查部位，利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔地进行滑动触摸。 适用于体表浅在病变(关节、软组织等)的检查。也多用于腹部检查，以了解有无腹肌强直，若有，多为腹肌激惹现象，如全腹膜炎。 * * 深部触诊法(deep palpation) 用一手或两手重叠，由浅入深，逐渐加压以达深部。主要了解腹腔病变及脏器的情况。 * * 深 部 触 诊 法(deep palpation) 深部滑行触诊法 (deep slipping palpation) 双手触诊法(bimanual palpation) 深压触诊法(deep press palpation) 冲击触诊法(ballottement) * * 深部滑行触诊法 病人平静呼吸，腹肌松弛，医生以并拢的2、3、4指逐渐触向脏器或包块，并在其上作上下左右滑动触摸或垂直其纵轴方向的触摸。多用于探查腹部深部包块或胃肠病变。 * * 双手触诊法 腹式呼吸 左手固定在被查脏器或包块的 后部，并推