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常 见 传 染 病 预 防 一、流行性脑脊髓膜炎 1、流行性脑脊髓膜炎有哪些临床表现? ??? 流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎球菌所引起的化脓性脑膜炎，简称“流脑”。致病菌通过呼吸道传播侵入人体，由鼻咽部侵入血循环，最后局限于脑膜和脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜炎。 ??? 临床表现：突起发热、头痛、呕吐、皮肤有瘀斑、瘀点及颈项强直等脑膜刺激症，脑脊液呈化脓性改变。从年末1l～12月开始，次年2～4月达高峰，5月以后下降。临床上分为普通型和暴发型。流脑的病死率是比较高的，过去达50%以上，随着医学进步和抗生素的发展应用，目前本病的病死率在5～15％，甚至5％以下。 ??? 治疗较晚或治疗不彻底者预后不良，且易伴有失聪、失明、智能减退、脑积水等后遗症的发生。因病死率较高并有可能留下后遗症，所以说流脑是冬春季危险的传染病。 ?? 2、怎样才能早期诊断流脑? ??? 患者突起高热并伴有头痛、呕吐、皮肤粘膜上有瘀点、瘀斑(尤其在病程中迅速扩大者)，要想到有可能患了流脑，应高度警惕，立即将患者带往医院就诊。如医生检查脑膜刺激症阳性，血象白细胞明显增多，脑脊液(CSF)呈化脓性改变，皮肤瘀点和CSF沉渣涂片有G-双球菌发现，即可诊断为流脑，血液和CSF细菌培养阳性可最后确诊。 ??? 流行期间，患者有突起高热，中毒症状严重，伴有迅速出现的皮肤粘膜瘀点、瘀斑者，不论有否脑膜刺激症，CSF是否有异常发现，应在采集标本后，立即按流脑积极治疗。对于有上述临床症状而伴有早期休克时，更应分秒必争，按暴发休克型抢救。 ?? 3、怎样预防流脑？ ??? 流行期间，搞好室内卫生，开窗通风，勤晒衣被，注意个人卫生和环境卫生。儿童避免到拥挤的公共场所，提倡少开会，少走亲访友，减少流脑传播，早期发现患者，隔离患者。 ??? 注射流脑菌苗，目前国内已研制成功A群多糖菌苗，接种后保护率达90％左右，副作用极小，注射后2周左右即可测出杀菌抗体，且持续2年以上。注射对象为15岁以下儿童，剂量为40毫克，只需接种—次。 ??? 药物预防：在流脑流行时，对密切接触者及其家庭成员特别是儿童，用复方新诺明预防，成人2片，每日2次，连服2天，小儿剂量酌减。 ? 二、麻疹 1、麻疹有哪些临床表现? ??? 麻疹是由麻疹病毒引起的一种呼吸道传染病，俗称“出痧子”。麻疹好发于春季，我市约60％以上病例集中在每年3～5月，任何年龄均可患病，在城市中以幼儿多见，5岁以下占90％。但近年，年长儿甚至成人的发病有上升趋势。 ??? 临床表现：潜伏期为6～21天，临床表现可分为三期： ??? 前驱期：约持续3～5天，主要表现是发热以及上呼吸道炎症，包括咳嗽、流涕、流泪。本期典型的表现是在发病后2～3天，在第一臼齿对面颊粘膜上出现麻疹粘膜斑，有早期诊断价值。 ??? 出疹期：起病后3～5天当呼吸道症状及体温达高峰时开始出疹，先从耳后发际见到浅红色斑丘疹，渐及头部前额、面、颈，自上而下至胸、腹、背部，再至四肢直达手心足底，约2～3天布及全身，皮疹以斑丘疹为主，开始时色鲜红，压之退色，大小不等，直径约2～5毫米，稀疏分明，皮疹密集的可融合成片，出疹达高峰时全身中毒症状加重，体温进一步升高，可达40℃，精神萎靡，甚至昏睡终日或烦动不安。 ??? 恢复期：在达高峰12～24小时内进入恢复期，体温很快下降，随之精神好转，呼吸道症状减轻，食欲增加，退热后2～3天皮疹按出疹顺序消退，遗有疹痕及糠麸样脱屑，2～3周退尽。若无并发症，自起病至疹退约10～14天。 ?? 2、麻疹有哪些常见的并发症? ??? 麻疹可以引起几种严重的并发症，其危害非常严重，不可掉以轻心。 ?? （1）肺炎：在麻疹住院患者中，并发肺炎约占90％以上，为引起死亡最主要的原因。大多发生于出疹期，以5岁以下小儿为多见，尤以2岁以下小儿得病为重，主要表现为皮疹出齐后发热持续不退，气急缺氧加重，中毒症状加重，可伴发吐泻、脱水、酸中毒，甚至出现昏迷、惊厥、心力衰竭等症状。 ??? （2）? 喉炎：麻疹过程中轻度喉炎、气管炎颇为常见，但有时可发生严重急性喉炎及气管炎、支气管炎，多由继发细菌感染引起，有声嘶哮吼、频咳、呼吸困难、缺氧等，呼吸道梗阻现象严重时须考虑作气管切开。 ??? （3）? 心血管并发症：麻疹出疹期中毒症状明显，高热、缺氧、脱水，在2岁以下幼儿常导致心功能不全，表现为气急、面色苍白、紫绀、四肢厥冷、脉细速、心音低钝、皮疹不透或突然隐退，肝脏急剧增大，心电图可见低电压、T波改变、传导异常等、少数患者可伴明显心肌炎。 ??? （4?） 脑炎：大多数发生于出疹期，表现为高热、头痛、呕吐、嗜睡、神志不清、惊厥及强直性瘫痪等症，CSF有单核细胞增多，蛋白质增高，糖正常，CSF也可完全正常，大多痊愈，少数有后遗症。 ??? 一旦发生并发症，均