心瓣膜病护理知识 .pptVIP

第五节 心瓣膜病病人的护理 学习目标： 1、掌握风湿性心瓣膜病患者主要临床表现、 治疗原则及护理措施。（重点） 2、理解风湿性心瓣膜病血流动力学改变。 （难点） 3、熟悉风湿性瓣膜病病人健康教育。  血 液 循 环 心瓣膜示意图 心脏瓣膜的结构改变大致分两种: 狭窄和关闭不全。 5/25/2018 MS 临床表现 体征 视诊 触诊 叩诊 听诊 二尖瓣面容 舒张期震颤 梨形心 心尖区隆隆样DM 心尖区S1亢进 二尖瓣开瓣音 P2亢进、分裂 5/25/2018 二、二尖瓣关闭不全 急性—LA容量不变—压力 —急性肺水肿 慢性—LA、LV扩大代偿—左心衰、肺淤血 右心衰 5/25/2018 三、主动脉瓣狭窄 症状：三联征（呼吸困难、心绞痛、晕厥） 体征： 视：心尖抬举性搏动 触：收缩期震颤； 叩：左室扩大 听：主动脉瓣区粗糙而响亮的收缩期喷射性杂音 并发症： 心律失常、心源性猝死、感染性心内膜炎 5/25/2018 三、主动脉瓣关闭不全 5/25/2018 主动脉瓣关闭不全 主闭→舒张期返流 左心室双重受血 左心室扩大、离心性肥厚 DBp↓ 冠脉血供↓ 心肌缺血 耗氧量增加 左心衰 重要脏器供血不足 CO↑、SBp↑ 5/25/2018 总 结 5/25/2018 患者，女，69岁，农民。心悸，胸闷8年，下肢浮肿2年，加重伴尿少3天。患者8年前开始出现间断性心悸，胸闷，劳累后明显，由于经济条件差未曾医治，症状逐年加重，2年前开始出现下肢浮肿，以下午较重，3天前心悸胸闷加重，伴有呼吸困难，夜间不能平卧而来院 查体：T、Bp正常，脉搏110bpm，呼吸喘促，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺底闻细湿罗音，心界向左右增大，心率120次／分，律不齐，心尖区闻Ⅲ级吹风样SM，向左腋下传导，及隆隆样杂音。 病例分析