慢性便秘概况、基本治疗进展和挑战.pptVIP

慢性便秘- 概况、治疗进展和挑战;慢性便秘的概况 非手术治疗现状及进展 难治性便秘的挑战 ;; 便秘在女性中更为常见，且随年龄增长而上升;作者;便秘最难受的症状;便秘影响生活质量;慢性便秘的生活质量降低(SF-36);Overlap with reflux and dyspepsia in CC;Anxiety depression in CCCC survey from 10 hospitals in Beijing, n=561;慢性便秘为美国带来经济负担;慢性便秘的分类;;慢性便秘的分类;必须包括下列2项或2项以上： - 排便用力 - 块状或坚硬大便 - 排不尽感 - 肛门直肠堵塞感 - 手法助便 - 每周排便小于3次 不用泻剂时很少出现稀便 不符合肠易激综合症（IBS）标准 诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合以上诊断标准 ;必须符合功能性便秘的诊断标准 反复排便过程时，*至少有以下2项排便障碍： ? 盆底肌不协调收缩 或括约肌基础压松弛率20% ? 排出功能障碍（球囊逼出试验） ? 直肠推进力不够;反复出现的腹痛或腹部不适，最近3个月每月发作至少3日，伴有以下2项或2项以上： ? 排便后症状改善 ? 腹痛/腹胀发作时伴有排便频率的改变 ? 腹痛/腹胀发作时伴有粪便性状的改变 ;Bristol 大便性状分类;便秘型肠易激综合征;慢性便秘分型;结肠慢传输便秘的结肠损害;慢性便秘的概况 非手术治疗现状及进展 难治性便秘的挑战 ;轻泻剂类型及其作用机制;轻泻剂的药效与不良反应;;;新型的治疗方法;普卡必利治疗慢性便秘 （n= 620） ;鲁比前列酮对于自发性排便（SBM）的作用;鲁比前列酮的安全性; 慢性便秘的生物反馈治疗; 鸟苷酸环化酶激动剂 (linaclotide) 选择性 5HT4 激动剂 TD-5108 (velusetrag) ATI-7505 神经营养蛋白- 3;Linaclotide治疗慢性便秘;;;STC的内外科处理;DD的内外科处理;慢性便秘的概况 非手术治疗现状及进展 难治性便秘的挑战 ;患者轻泻剂治疗的不满意度;- 北京10家医院门诊慢性便秘调查（n=522）;慢性疑难便秘的整体治疗; 认知: 疾病教育 参与 ;F 55，便秘3M，不排便60D;逐渐加量 ; 认知: 疾病教育 参与 ;Locke et al, Neurogastroenterol Motil 2004, 16 Corazziari, Best Pract Res Clin. Gastroenterol 2004, 18: 613; ;谢谢！