抑郁、焦虑障碍的诊断与基本治疗.pptVIP

; 导 言 抑郁、焦虑障碍是一种情绪障碍，它是危害全人类心身健康的常见病症之一，其终生患病率为 6.1－9.5%，约 13－20% 的人一生曾有过一次抑郁体验。据 1990 年的统计，仅美国就有1100万人患抑郁障碍，其中 800万患者正处于工作年龄段，由此而导致的损失每年为 400 多亿美元。; 据1996 年 WHO 全球总疾病负担（the Global Burden of Disease,GBD) 研究分析，抑郁障碍占全部疾病总负担的6.2%。GBD预测，到2020年列前五位的疾病分别是缺 血性心脏病，心、脑血管 疾病，（单相）抑郁症， 呼吸道—支气管—肺癌 和交通事故。 ;中国疾病总负担预测: 到2020年精神障碍与自杀所占总疾病负担将列第1位（20.2%），恶性肿瘤（18.7%）、心脑血管疾病（16.3%）和呼吸系统 疾病（16.3%）分列第 2~4位。 ; 抑郁、焦虑障碍不但会影响患者的工作能力或效率，同时又可危及生命，严重的抑郁障碍有 15%因自杀而结束生命。近 30 年的 研究发现，在综合性医院 的内、外科患者中伴发抑 郁、焦虑或其它心理问题 的比例相当高。 ;抑郁障碍的概念;;;;（四）、说话、思维和运动迟滞;;;（六）、睡 眠 障 碍;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;病例报告;中文正式名 帕罗西汀 商品名及别名氟苯哌苯醚，赛乐特 英文名 Paroxetine (seroxat) 制剂 片剂：20mg；30mg。 ;[作用与用途] 为较新的SSRI，能选择性抑制突触前膜对5—HT的再摄取．导致突触间隙5一HT积聚，从而增强5一HT传递效能，是几种 SSRI 中抑制5一HT再摄取效力最强者。抑制NE的再摄取能力则小得多，对多巴胺、组胺受体不敏感，仅对M受体有很弱的亲和力。 ; 经脑电图显示，服用本品并不引起镇静作用，但临床使用可明显改善睡眠。不论顿服或分次服，均不影响人的精神运动操作，也不加强氟哌啶醇、异戊巴比妥、奥沙西泮或乙醇效果。其抗抑郁作用强度与三环类抗抑郁剂相似，而副作用则相对较小。适用于各种抑郁症，尤其对焦虑性抑郁疗效显著。亦可用于惊恐障碍。强迫症。 ;[药代动力学] 口服吸收良好，迅速分布至各组织器官。具有亲脂胺的特性，给药后仅1% 存在于体循环中，血浆蛋白结合率为95％．服后6小时达血浓??值。半衰期为 24 小时。主要通过氧化进行代谢。多数以结合形式由尿排出，少量通过乳汁及胆汁从粪中排泄。 ;禁忌症 老年患者慎用，应减量。 不良反应 心血管系统副作用小是本品的特点，常见有口干、恶心、呕吐、食欲减退，少数有头痛、眩晕、震颤、乏力、多汗等。 ;服用方法 口服，每日20mg，早餐后1次服，如病人白天嗜睡可改在晚上服药。最高每日50mg。老年人不宜超过40mg，肝肾疾病患者剂量宜减。 目前 片剂/价格：20mg*10片/120元 ;