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钢结构检测委托单 委托编号： 文件编号：ZKQR05(GJ)-01 委 托 方 填 写 工程名称 委托日期 工程地点 勘察单位 建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 委托单位 名称 地址 传真 项目负责人 联系电话 送样人 联系电话 委 托 内 容 □检测公司进行现场勘察，按技术规范编制检测方案，方案批准后，按方案实施。 □按方法要求对下列项目进行检测： 检测项目：高强度螺栓的载试验 报告发送： □自取 □送达 □邮寄 □其它 备注： 注：1、委托时要求提供工程概况一份。2、现场要求提供设计图纸和施工记录。 公司地址：邮 编： 电 话： 传 真： 邮 箱：zhikejiance@126.com  委托编号： 文件编号：ZKQR05-01 委 托 方 填 写 工程名称 委托日期 工程地点 勘察单位 建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 委 托 单 位 名称 地址 传真 项目负责人 联系电话 送样人 联系电话 委 托 内 容 □检测公司进行现场勘察，按技术规范编制检测方案，方案批准后，按方案实施。 □按方法要求对下列项目进行检测： 检测项目： □回弹法混凝土强度检测 □超声回弹综合法混凝土强度检测 □钻芯法混凝土强度检测 □回弹法砂浆强度检测 □贯入法砂浆强度检测 □原位轴压法砌体强度检测 □回弹法砌体强度检测 □原位单砖双剪法砌体强度检测 □无损检测法保护层厚度检测 □破损检测法保护层厚度检测 □钢筋位置/钢筋直径/钢筋数量 □钢筋锈蚀情况 □氯离子含量 □钢材焊接或机械连接力学性能 □混凝土外观缺陷 □裂缝（宽度/深度/长度） □混凝土内部缺陷 □混凝土碳化 □砌体结构风化/剥落 □构件截面尺寸/标高 □楼板厚度 □承载力 □应力-应变/位移变形 □桥梁线性 □温度 □索力 □摩阻 □梁反拱 □碳纤维片材与混凝土正拉粘结强度 □高耸结构动力测试 □桥梁成桥静载荷试验 □桥梁成桥动载试验 □结构可靠性鉴定 □伸缩缝外形尺寸/组装质量 □伸缩缝防水性能 □拉伸压缩时最大水平摩阻力 □拉伸压缩时变位均匀性 检测要求（检测点位、检测时间、工程状态等）： 执行标准： 见证单位 见证人 联系 电话 证书编号 检测公司确认 收样人 收样日期 报告发送： □自取 □送达 □邮寄 □其它 备注： 注：1、委托时要求提供工程概况一份。2、现场要求提供设计图纸和施工记录。 公司地址：邮 编： 电 话： 传 真： 邮 箱：zhikejiance@126.com  委托编号： 文件编号：ZKQR05-01 委 托 方 填 写 工程名称 委托日期 工程地点 勘察单位 建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 委 托 单 位 名称 地址 传真 项目负责人 联系电话 送样人 联系电话 委 托 内 容 □检测公司进行现场勘察，按技术规范编制检测方案，方案批准后，按方案实施。 □按方法要求对下列项目进行检测： 检测项目： □浅层平板静载荷试验 □岩石地基静载荷试验 □边坡稳定性 □单桩竖向抗拔静载荷试验 □高应变动力检测 □低应变反射波法 □钻芯法 □成孔检测 □无侧限抗压强度 □岩石锚杆抗拔试验 □水平位移 □倾斜 □土压力 □支撑、围护墙、立柱、锚杆内力 □裂缝 □深层平板静载荷试验 □复合地基静载荷试验 □单桩竖向抗压静载荷试验 □单桩水平静载荷试验 □桩身内力、桩侧阻力、桩端阻力 □声波透射法 □桩身垂直度 □桩位偏差 □土层锚杆抗拔试验 □喷射混凝土质量