手外伤的诊断与治疗-授课比赛课件.pptVIP

* * 指端缺损 * * 指端缺损 * * 异位寄养二期回植 * * * * Hand injury * 正确的急救处理——止血、包扎 早期彻底清创（止血带下） 正确处理深部组织损伤 早期闭合伤口 直接缝合、Z字成形、植皮、 皮瓣（带蒂、游离--吻合血管） 正确的术后处理： 功能位、血循环、抗感染、拆线等 手指等功能锻炼治疗、必要的二期处理 手外伤的诊断及治疗 * * 急诊病例 手外伤占创伤病例 34.4％ * * * * 手的姿势 休息位：自然静止状态的姿势 功能位：可以随时发挥最大功能的位置 * * 骨骼 * * 腕骨 * * * * 舟状骨 * * 舟骨骨折 体征 鼻烟窝压痛/2、3掌骨头纵向叩击痛 辅助检查 X线片/CT * * 舟骨骨折治疗 保守治疗 对掌位石膏固定8-12周 手术治疗 Hebert钉 * * * * 保守治疗-石膏固定 * * 手术治疗 * * 神经 * * 上肢重要神经损伤—桡神经 “垂腕” * * 上肢重要神经损伤—正中神经 “猿手” * * 上肢重要神经损伤—尺神经 “爪形手” * * 上肢重要神经损伤 * * 上肢重要神经损伤 “垂腕”（桡神经） “爪形手”（尺神经） “猿手”（正中神经损伤） * * 神经 * * 神经吻合 神经外膜缝合法 神经束膜缝合法 * * 肌肉和肌腱 内在肌 外在肌 * * 外在肌 * * 内在肌 * * * * 肌腱损伤的检查 指深屈肌腱检查法 指浅屈肌腱检查法 * * 常见肌腱缝合方法 Bunnell缝合法 “8”字缝合法 Kessler缝合法 * * 损伤原因 刺伤 锐器伤 钝器伤 挤压伤 火器伤 * * 现场急救 止血 创口包扎 局部固定。 * * 治疗原则 早期彻底清创：一般6-8小时内，越早越好 正确处理深部组织损伤 一期闭合创口 正确的术后处理 * * Hand injury * 正确的急救处理——止血、包扎 早期彻底清创（止血带下） 正确处理深部组织损伤 早期闭合伤口 直接缝合、Z字成形、植皮、 皮瓣（带蒂、游离--吻合血管） 正确的术后处理： 功能位、血循环、抗感染、拆线等 手指等功能锻炼治疗、必要的二期处理