气体充装许可申请书.docVIP

江西省气瓶充装资格许可申请书 申请单位： 申请日期： 申请性质： 江西省质量技术监督局制 申请单位基本情况 单位名称 　上高县顺民天然气有限责任公司 所 在 国 中国 所 在 省 　江西省 所在市(地) 　宜春市 所在区(县) 　上高县 单位地址 　江西省上高县友谊路 组织机构代码 1 法定代表人 　魏玉君 所在地区代码 　360923 邮政编码 　336400 电 话 　0795-2488388,2488881 传 真 　0795-2488881 电子邮箱 　 互联网网址 　 所属行业 　能源 经济类型 　私有企业 批准成立机关 　 成立日期 　 开始工作日期 　 技术负责人 　 单位总人数 持证充装人员数 　 固定资产（万元） 　 设施安装单位名称 　四川奥瑞石化设备有限公司 组织机构代码 　 单位负责人 　 安装监检单位名称 　宜春市特种设备监督检测中心 组织机构代码 　492000516 单位负责人 　万春 申请代理单位名称 　 代理单位地址 　 组织机构代码 　 单位负责人 　 邮政编码 　 联系电话 　 取得相关认证 认证项目 认证机构 认证日期 认证有效期 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 申请充装气体 充装气体品种 充装气体名称 气体储存能力（立方米） 拥有气瓶或罐车数 设备名称 自有数 托管数 　天然气 　压缩天然气 2400　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 申请人声明与签署 在此，我声明愿按中华人民共和国的有关规定，申请相关品种气体充装许可，保证充装安全，接受许可后的监督检查。 申请单位法定代表人： 魏玉君 职务： 日期： 　 申请代理人： 　 日期： 　 单位主管部门意见 　 主管部门负责人： 　 单位(公章) 日期： 　 设区市安全监察机构意见 机构负责人： （专用章） 日期： 受理机关意见 负责人： 日期： 　 （专用章） 　 受理编号： 　 充装单位人员基本情况 作业项目 姓名 身份证号码 职称 职务 持证作业类别（方法） 持证作业级别 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 充装设备仪器情况 序号 设备仪器名称 型号 规格 数量 制造单位名称 完好情况 1 　 　 　 　 　 　 2 　 　 　 　 　 　 3 　 　 　 　 　 　 4 　 　 　 　 　 　 5 　 　 　 　 　 　 6 　 　 　 　 　 　 7 　 　 　 　 　 　 8 　 　 　 　 　 　 9 　 　 　 　 　 　 10 　 　 　 　 　 　 11 　 　 　 　 　 　 12 　 　 　 　 　 　 13 　 　 　 　 　 　 14 　 　 　 　 　 　 15 　 　 　 　 　 　 16 　 　 　 　 　 　 17 　 　 　 　 　 　 18 　 　 　 　 　 　 19 　 　 　 　 　 　 20 　 　 　 　 　 　 21