第22章 皮肤、性病病人的护理知识1 外科护理知识课件.pptVIP

治疗原则 全身疗法 局部疗法 第二节 变态反应性皮肤病病人的护理 一、接触性皮炎 二、湿疹 三、荨麻疹 四、药疹 一、接触性皮炎 【护理评估】 1.病因 2.身体状况 3.实验室及其他检查 【治疗原则】 二、湿疹 【护理评估】 1.病因 2.身体状况 （1）急性湿疹 （2）亚急性湿疹 （3）慢性湿疹 3.实验室及其他检查 【治疗原则】 三、药疹 【护理评估】 1.病因 2.身体状况 （1）固定型药疹 （2）荨麻疹型药疹 （3）麻疹样或猩红热样药疹 （4）大疱性表皮松解型药疹 （5）剥脱性皮炎型药疹 3.实验室及其他检查 （1）体内试验 （2）体外过敏试验 【治疗原则】 四、荨麻疹 【护理评估】 1.病因 2.身体状况 （1）急性荨麻疹 （2）慢性荨麻疹 【治疗原则】 护理 【护理】 （一）护理问题 1.皮肤完整性受损 与皮疹发生、瘙痒搔抓有关。 2.睡眠形态紊乱 与夜间皮肤瘙痒有关。 3.焦虑 与瘙痒明显，症状反复发作有关。 4.潜在并发症 感染、休克、肝肾功能障碍。 （二）护理措施 1.病情观察 2.一般护理 （2）饮食护理 （3）心理护理 4.重症药疹的护理 3.瘙痒护理 一、脓疱疮 概念 脓疱疮（impetigo）是由金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病 第三节 感染性皮肤病病人的护理 一、脓疱疮 病因和发病机制 传播方式：密切接触或自身接种传播 凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组71型金葡菌?表皮剥脱毒素?毒血症及全身泛发性表皮松解坏死 抵抗力低下?细菌血引起菌血症或败血症 少数病人可诱发肾炎或风湿热 一、脓疱疮 临床表现 寻常型脓疱疮 深脓疱疮 大疱性脓疱疮 一、脓疱疮 辅助检查 白细胞总数及中性粒细胞可增高 脓液中可分离培养出金黄色葡萄球菌或链球菌，必要时可作菌型鉴定 一、脓疱疮 处理原则 局部治疗：杀菌、消炎、干燥 脓疱未破者：10％硫磺炉甘石洗剂 脓疱较大：抽取疱液 破溃者：1:5000高锰酸钾液湿敷，再外用莫匹罗星软膏 全身治疗 皮损泛发、全身症状较重者：及时应用抗生素治疗 一、脓疱疮 常见护理诊断/问题 有传染的危险　与疾病本身具有传染性有关 有感染的危险　与搔抓有关 皮肤完整性受损　与脓疱破溃有关 一、脓疱疮 护理措施 保持室内温度适宜、空气新鲜 注意保护创面，避免摩擦和搔抓 早发现，早就诊，早隔离、早治疗 二、浅部真菌病 概述：由真菌（fungus）引起的感染性疾病。 真菌分类：浅部真菌和深部真菌 癣：浅部真菌主要指皮肤癣菌，侵犯人和动物的皮肤、毛发、甲板等引起的感染统称为皮肤癣菌病 常见癣：头癣、体癣、股癣、手癣、足癣、甲癣和花斑癣等 二、浅部真菌病 病因 头癣　与病人或患畜密切接触，共用污染的物品也可间接传染 体癣　通过直接或间接接触传染，或自身感染引起 手、足癣　通过接触传染，用手搔抓患癣部位或与病人共用生活用品等是主要传播途径 甲真菌病　多由手足癣直接传染 二、浅部真菌病 临床表现 头癣 黄癣 （图A） 白癣 （图B） 黑点癣（图C） 脓癣 （图D） 二、浅部真菌病 临床表现 体癣和股癣 体癣 股癣 手足癣 水疱鳞屑型 角化过度型 浸渍糜烂型 二、浅部真菌病 临床表现 甲真菌病 二、浅部真菌病 辅助检查 真菌检查：镜检菌丝或孢子；真菌培养确定致病菌，或做荧光检查 处理原则 头癣：服、搽、洗、剪、消 体癣和股癣：以外用药物为主 手癣和足癣：以外用药物为主，疗程1～2个月 甲真菌病：局部与全身治疗联用以提高疗效 二、浅部真菌病 常见护理诊断/问题 舒适受损　与皮肤瘙痒有关 急性疼痛　与足癣皮肤受侵犯，疱皮破损、糜烂面形成有关 潜在并发症　感染（与皮肤完整性受损有关） 知识缺乏　缺乏科学的癣病护理相关知识 二、浅部真菌病 护理措施 生活护理 用药护理 对症护理 用药指导 健康教育 三、带状疱疹 概念 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）引起的以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征的皮肤病，常伴有或遗留明显的神经痛 三、带状疱疹 病因和发病机制 VZV病毒经呼吸道黏膜?血液?病毒血症?水痘或呈隐性感染以后?病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内?当机体受到某种刺激或抵抗力下降?潜伏病毒被激活?沿感觉神经轴索下行?支配区域皮肤内复制?产生水疱 、受累神经发生炎症、坏死?产生神经痛 三、带状疱疹 临床表现 典型表现 特殊表现 眼带状疱疹 耳带状疱疹 疱疹后神经痛 三、带状疱疹 处理原则：抗病毒、止痛、消炎、防止并发症 全身治疗：口服抗病毒药物、止痛药物、神经营养药；重者可应用糖皮质激素等 局部治疗：干燥、消炎为主 疱液未破—外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏 破溃后—3％硼酸溶液湿敷，