福建省中医药健康管理服务规范培训课件(第三版).pptx

国家基本公共卫生服务规范（第三版）中医药健康管理服务规范解读;规范（第三版）修订主要变化;主要内容;辖区内65岁及以上常住居民。 备注：福建省按各区县下达给基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目补助经费所核定的人口数×全省或当地的统计年鉴数据（65岁及以上老年人占总人口的比例）。 ; 每年为老年人提供一次中医体质辨识服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导： 1.中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。 2.中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。 ;;（一）开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。 （二）开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。 备注：福建省各地市都普遍采用信息化手段开展中医药健康管理服务。需要强调的是电子档案的准确性是关键，要通过反复论证和检验，否则只要分值计算、体质判定、指导记录等任何一个环节出现问题，结果都是错误的。;（三）开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。 （四）服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。 （五）服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。 （六）每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。 ;老年人中医药健康管理服务率＝接受中医药健康管理服务的65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。 注：接受中医药健康管理是指建立了健康档案、接受了中医体质辨识、中医药保健指导、??务记录表填写完整。 （取消了完整率，将完整率融入到服务率） ;1、老年人中医体质辨识服务记录表 2、体质判定标准表;附件1  老年人中医药健康管理服务记录表;(9)您感到身体超重不轻松吗?(感觉身体沉重)[BMI指数=体重（kg）/身高2（m）];(15)您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗?;(22)您有肢体麻或固定部位疼痛的感觉吗？;(30)您有大便黏滞不爽、解不尽的感觉吗?(大便容易粘在马桶上);体质辨 识;填表说明： 1．该表采集信息时要能够反映老年人近一年来平时的感受，避免采集老年人的即时感受。 2．采集信息时要避免主观引导老年人的选择。 3．记录表所列问题不能空项，须全部询问填写。 4．询问结果应在相应分值内划“√”，并将计算得分填写在相应空格内。 5．体质辨识：医务人员应根据体质判定标准表（附件2）进行辨识结果判定，偏颇体质为“是”、“倾向是”，平和体质为“是”、“基本是”，并在相应选项上划 “√”。 6．中医药保健指导：请在所提供指导对应的选项上划“√”可多选。其他指导请注明。 另：其他人员做的体质辨识不用出现在健康档案中。 ;附件2  老年人中医体质判定标准 姓名： 编号□□□ —□□□□□; 填表说明： 1．该表不用纳入居民的健康档案。 2．体质辨识结果的准确性取决于接受服务者回答问题准确程度，如果出现自相矛盾的问题回答，则会出现自相矛盾的辨识结果，需要提供服务者核对其问题回答的准确性。处理方案有以下几种 （1）在回答问题过程中及时提醒接受服务者理解所提问题。 （2）出现两种及以上判定结果即兼夹体质是正常的，比如气阴两虚，则两个体质都如实记录，以分数高的为主要体质进行指导。 （3）如果出现判定结果分数一致，则由中医师依据专业知识判定，然后进行指导。 备注：如气虚不能运化水湿，导致痰湿内生，此时气虚就与痰湿同时存在，再如气郁会导致血瘀，血瘀反过来又会加重气郁，此时气郁和血瘀同时存在，如果气虚质和痰湿质或气郁质和血瘀质分值又一样，可参照中医标本理论进行指导。 ;（4）如果出现既是阴虚又是阳虚这样的矛盾判定结果，要返回查找原因，帮助老年人准确采集信息，必要时候由中医师进