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简介 腹部的范围 腹部检查的重要性及其特点 腹部的体表标志及分区 一、腹部的范围 上起:横膈 下至:骨盆 前面:腹壁 侧面:腹壁 后面:脊柱 腰肌 二、腹部检查的重要性及其特点 是体格检查的重要组成部分; 腹部检查内容多,复杂; 触诊是腹部主要的检查方法; 触诊在腹部疾病诊断中占重要地位; 腹部触诊是诊断学的难点和必须掌握的内容。 三、 腹部的体表标志(landmarks of abdomen) 肋弓下缘(costal margin) 剑突 (xiphoid process) 腹上角 (infrasternal angle) 脐 (umbilicus) 髂前上棘(anterosuperior process of ilium) 腹直肌外缘(external margin of retus muscle) 腹中线 (midline of abdomen) 腹股沟韧带(inguinal ligament) 脊肋角 (costalspinal angle) 1、肋弓下缘(costal margin) 组成: 第8-10肋软骨构成 意义: ⑴体表腹部的上界 ⑵用于腹部分区 ⑶用于肝脾测量 2、剑突(xiphoid process) 组成:为胸骨体下端的突出部分,呈三角形,其体部与胸骨体相连。 意义:用于肝脏的测量。 3.腹上角 (infrasternal angle) 组成:为左右肋弓在胸骨下端会合处所形成的夹角。 意义: ⑴判断体型: 正力型=90° 超力型>90° 无力型<90° ⑵ 肝脏测量: 4、脐 (umbilicus) 部位:为腹部的中心,平3-4腰椎之间。 意义: ⑴腹部分区标志 ⑵腰椎穿刺标志 5、髂前上棘(anterosuperior process of ilium) 组成:髂脊前方突出点。 意义: ⑴腹部分区的标志 ⑵骨髓穿刺的部位 6、腹直肌外缘(external margin of retus muscle) 组成:相当于锁骨中线的延续。 意义: ⑴手术切口位置 ⑵胆囊点 7、腹中线 (midline of abdomen) 组成:前正中线的延续。 意义: ⑴腹部分区的标志 ⑵易发生白线疝 8、腹股沟韧带(inguinal ligament) 部位: 意义; ⑴体表腹部的下界 ⑵股动、静脉标志 ⑶腹股沟疝通过部位 9、脊肋角(costalspinal angle) 组成:背部第12肋与脊柱交角。 意义: ⑴肾区叩击痛位置 ⑵肾和输尿管区域 四、腹部分区 ( division of abdomen) 1.四区分法:通过脐部划一水平线与一垂直线,两线相交将腹部分为四区。 2.九区分法:由两条水平线和两条垂直线将腹部分为九区,呈“井”字形。 3.七区分法:在九区分法基础上 1.四区分法 通过脐部划一水平线与一垂直线,两线相交将腹部分为四区。 2.九区分法 由两条水平线和两条垂直线将腹部分九区,呈“井”字形。 3.七区分法 在九区分法的基础上,将两侧腹部的三区改为通过脐水平线分上下两区。 视诊 (inspection) 检查方法及注意事项: 病人:仰卧、充分暴露全腹 医生:站右侧、自上而下视诊 光线:充足。 视诊内容:⑴ 腹部外形 ⑵ 呼吸运动 ⑶ 腹壁静脉 ⑷ 胃肠型及蠕动波 ⑸ 腹壁情况 一、腹部外形 abdominal contour 正 常 人: 1.腹部平坦:前腹壁与肋缘至耻 骨处同一水平面。 2.腹部饱满:前腹壁稍圆形突出水平面。 3.腹部低平:前腹壁稍内凹低于水平面。 病理状态:腹部膨隆、腹部凹陷 (一) 腹部膨隆(abdominal bulge) 1.全腹膨隆: ⑴ 生理状态 :肥胖(fat) ⑵ 病理状态 :腹腔积液( ascites) 腹内积气(air) 腹内巨大包块(mass) 2.局部膨隆:⑴ 脏器肿大 ⑵ 腹内肿物 ⑶ 胃肠曲胀气 ⑷ 腹壁肿物、疝 (二)腹部凹陷 (abdominal retraction) 1.全腹凹陷:舟状腹(scaphoid abdomen)见于恶病质、消瘦、脱水。 2.局部凹陷: 腹壁瘢痕收缩 二、呼吸运动 resporatory
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