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5、T波 意义：心室快速复极波 观察内容： ① 方向：多与QRS波群主波方向一致 ② 振幅：多?1/10 R ③ 形态：帐蓬T波、低平、双向、倒置 冠状T波 6、Q－T间期 意义：心室除极和复极全过程所需时间 观察内容： ①正常 ：0.32-0.44s ②Q-T↑：低钾、低钙、药物、先天性 Q-T↓：高钙、洋地黄 7、U波 意义：心室后继电位 T波后0.02-0.04s 观察内容： ① 方向：与T波一致 ② 振幅：V2-V4较明显 ＜1／2T * * 吉林大学 王雅静 心电图检查 心电图 是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。 心电图示例 一、心电图产生原理 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 1.极化阶段： ·极化状态：细胞膜两侧离子外正内负的排列状态 一、心电图产生原理 2.除极阶段1 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ *心肌细胞受刺激，离子跨过细胞膜，细胞内外电荷交换，转为外负内正状态。 *电偶：正电荷在前，负电荷在后。 一、心电图产生原理 心肌细胞完全除极，转为外负内正状态。电流曲线回到等电位。历时2-3ms。 2.除极阶段2 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 一、心电图产生原理 3.复极阶段1 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ·心肌细胞除极后，经多种离子后续移动，离子泵耗能调整，开始复极。 ·复极方向：负电荷在前，正电荷在后。 ·复极波方向与除极波相反。 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 3.复极阶段2 一、心电图产生原理 ·复极：心肌细胞除极后，再经多种离子后续移动，离子泵耗能调整，细胞膜逐渐恢复到静息时的极化状态的过程。 ·复极过程历时300ms，曲线为圆体。 ·复极完毕，细胞膜外恢复到正电位，电位差消失，电流曲线回到等电位线。 心电图各波段的组成与命名 心电图波段 相应心电活动 P波 心房除极 PR段 房室传导时间 QRS波群 心室除极 ST段与T波 心室复极的 缓慢期与快速期 常规心电图的波形组成和测量示意图 P P-R间期 QRS波群 R Q-T间期 ST段 S-T间期 T波 U波 S Q QRS时间 横：时间 竖：电压 1mm=0.04s 1mm=0.1mv 表8-1 心电图各波段的形成及意义 波段 意 义 P波 心房除极过程的电位与时间变化 PR段 心房复极过程及各束支电活动 P-R间期 从窦房结激动到心室开始除极 QRS波群 心室除极过程的电位与时间变化 T波 心室晚期除极的电位与时间变化 ST 段 心室早期复极的电位与时间变化 Q-T间期 心室除极和复极过程的总时间 U波 机制不明，心肌激动的激后电位 R波：首先出现位于参考水平线以上的正向波 Q波：R波之前的负向波 S波：R波之后的第一个负向波 R’波：S波之后的正向波 S’波： R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波群只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r’、s’ QRS波群的命名原则 QRS波群的命名示意图 三、心电图导联体系 导联： 是在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连记录心电图的电路连接方法。 标准十二导联系统 （一）肢体导联 1.标准导联 双极肢体导联：反映两个肢体之间的电位差变化。用Ⅰ Ⅱ Ⅲ标记。 表8-2 标准导联连接法 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 导联符号 正极(探查电极) 负极 Ⅰ 左上肢 右上肢 Ⅱ 左下肢 右上肢 Ⅲ 左下肢 左上肢 图8-5 标准导联连接方式示意图 标准十二导联系统 2.加压单极肢体导联 用：avR avL avF标记。 表8-3 标准导联连接法 导联名称 导联符号 正极(探查电极) 负极 加压单极左上肢 aVL 左上肢 右上肢+左下肢 加压单极右上肢 aVR 右上肢 左上肢+左下肢 加压单极左下肢 aVF 左下肢 右上肢+左上肢 图8-7 加压单极肢体导联连接方式示意图 右手正极 左手正极 左脚正极 aVL aVR aVF 导联 位置 V1 胸骨右缘 4 肋间隙 V2 胸骨左缘 4 肋间隙 V3 V2与V4的中点 V4 左锁骨中线与 5 肋间隙交点 V5 V4水平与腋前线交点 V6 V4水平与腋中线交点 胸前导联--电路连接方式 常用心前区导联联接法