第三章分娩期妇女的护理知识 《妇产科护理知识》课件.pptVIP

第三章 正常分娩期妇女的护理;素质目标;;课前复习 ; 分娩： 早产： 分娩 足月产： 过期产：;（一） 产力 （power）;（1）子宫收缩的节律性;对称性;（3）子宫收缩的缩复作用;2. 腹肌膈肌收缩力（第二产程 后使用） 促使胎儿娩出 促使胎盘娩出 3. 肛提肌收缩力 协助胎头内旋转、仰伸、娩出 利于胎盘娩出 ;（二）产道;（二）产道;（二）产道; ②骨盆倾斜度 女性直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60°。 若倾斜度过大会影响胎头衔接。;由1cm拉长到10cm;（2）宫颈管的变化 宫颈管消失， 宫颈口扩张;宫颈口的开扩张;宫 颈 管 消 失 和 扩 张 步 骤;筒状变薄 前短后长 会阴体由4~5cm变为2~4mm ;（三） 胎儿;; ;5. 仰伸;（一） 衔接;（二）下降;（三） 俯屈;（四） 内旋转;（五） 仰伸;（六）复位、外旋转;（七）胎儿娩出 ;（一）先兆临产 ;（二）临产;三、 临产诊断;;总产程;;规 律 宫 缩;【护理评估】;【护理评估】;（四）辅助检查 ;;一种新的产时服务模式;注意膀胱充盈情况;（一）一般护理;（二）观察产程;定时连续观察宫缩持续时间、强度及间歇时间。;部 位;4. 观察宫口扩张及胎先露下降 ; 开1指 2cm 开2指 3.5～4cm??? 扩张1／3 开3指 5.5～6cm??? 扩张1／2 开4指 7.5～8cm??? ;宫口扩张胎头下降;产程时间（小时）;潜伏期 规律宫缩至宫口扩张3cm 约需8h，不超过16h 活跃期 宫口扩张3cm到10cm 约需4h，不超过8h;?一旦破膜，立即听胎心。;【护理评价】;;宫口开全后宫缩加强;【护理评估】;1．此期产妇因累积的疲惫和身体活动明显的增加， 易出现脸部发红、出汗增多、肌肉乏力和震颤，应 每15分钟测量产妇的血压、脉搏和呼吸，同时评估 产妇的膀胱充盈情况，以免阻碍胎头下降。 2．注意评估胎心率。 3．宫缩和胎先露情况 ;;【处理与护理措施】;监测胎心音;4.接产准备;洗手 穿手术衣 带无菌手套 打开产包、铺巾;;会阴切开缝合术 ;;【护理评价】;;1. 胎盘剥离征象： ①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上； ②阴道少量出血； ③阴道口外露的一段脐带自行??长； ④接生者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。 ;2. 胎盘排出方式： 　　胎儿面娩出式；母体面娩出式。; （二）身体状况 1.评估新生儿：Apgar评分、身体情况 2.母亲状况 （1）一般状况：胎儿娩出后，宫底降至脐部，产妇立即感到轻松，呼吸减慢。;（2）宫缩及阴道流血量评估;（三）心理-社会状况;;（二）新生儿护理;体征 ;;3．新生儿检查与处理 测身长、体重、测头围、看性别、保暖;4．新生儿身份标志  系上标明母亲姓名、住院号、床号、新生儿性别、体重、出生时间的手圈。 ;5．促进母乳喂养;【护理措施】;将胎盘铺平，先检查母体面胎盘小叶有无毛糙及缺损，然后将胎盘提起，检查羊膜与绒毛膜是否完整； 再检查胎儿面胎盘边缘有无血管断裂，有无副胎盘。;异 常 形 态 的 胎 盘;2.预防产后出血;Ⅲ度会阴裂伤;（3）产妇观察与护理;（三）产妇心理护理