脑钠肽-BNP课件.pptVIP

脑钠肽(BNP/ NT proBNP) 在心衰诊断和治疗的临床应用现状 脑钠肽的发展史 1981年Kuroski de Bold清楚的阐述了心脏的内分泌功能 1983年心房利钠肽（atrial natriuretic peptide，ANP）得以分离提纯 1988年，Sudoh首次报道脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP） 1995年Hunt首先报道了NT-proBNP测定 2005年ESC/AHA心衰防治指南推荐脑钠肽(BNP)作为心衰的诊断指标 2007年写入中国心衰诊疗指南 2009年ACC/AHA非常明确脑钠肽（BNP)作为心衰的诊断指标 Clinical examination, ECG, Chest X-ray Echocardiography 利钠肽家族（Natriuretic peptide family,NP） BNP＆NT-proBNP NT- proBNP 无生理活性 血液半衰期较长(120min) 血浆和血清稳定性好 清除：肾脏 肾病病人水平相对高 BNP的1-10倍 BNP 有生理作用 血液半衰期短(22min) 血浆和血清稳定性差 清除：C受体、少数肾脏及中性内切酶 受肾功能影响小 国际氨基末端脑钠肽原始数据 (急性情况): 肾功能和钠素肽: BNP的临床应用注意事项（一） BNP的临床应用注意事项（二） 加拿大免疫学科学家Kuroski de Bold钠尿肽是通过对肾和心脏功能的影响而调节血压和血液循环稳态的激素类肽。在上世纪中叶，科学家首次发现心房扩张可产生尿钠排泄。研究者在心房细胞（心肌细胞）中检测到类似在内分泌细胞中发现的细胞内颗粒。因此假设心脏可能是内分泌器官。 在1981年de Bold清楚的阐述了心脏的内分泌功能。将心房心肌细胞的萃取物注入大鼠，可观察到随之出现活跃的尿钠排泄。在注入的心肌细胞中的某些物质激发了这种大量利尿现象。 1983年，分离提纯了这一利尿反应的介质，称为心房利尿钠肽（atrial natriuretic peptide，ANP）的新型肽类。Flynn发现ANP是由28个氨基酸组成的环状结构，包含一个二硫键。 5年以后，发现了钠尿肽家族的第二个成员。在1988年，Sudoh从猪大脑中提取出一种类似ANP的钠尿肽，命名为脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP） 1995年Hunt首先报道了和BNP等分子分泌的没有活性的NT-proBNP,之后发现NT-proBNP在心衰患者中升高,并随着心衰的严重程度浓度逐渐增高, 之后的大量研究报道明确了该项目在心衰诊断中的价值,2005年写入ESC/AHA心衰防治指南,2007年写入中国心衰诊疗指南 近几年该项目的应用不仅在心衰的诊断上得到明确,同时在其他领域的研究,例如:冠心病,急性冠脉综合征,先天性心脏病等疾病危险分层,预后评估方面的应用也得到了证实 As displayed in a previous slide, the prohormone – proBNP – is cleaved into two fragments to produce BNP, which is the biologically active molecule, and NT-proBNP, the inactive fragment. BNP is the biologically active molecule that is cleared by binding to natriuretic peptide receptors (NPRs) and neutral endopeptidase (NEP). NT-proBNP, being inactive, is removed from the body primarily by kidney filtration. For this reason, NT-proBNP may not be a suitable marker for cardiac patients with comorbid renal insufficiency. Since BNP has a significantly shorter half-life than NT-ProBNP (20 minutes vs. 1 to 2 hours), it is a more appropriate marker for assessing a patient’s current ventricular status. * * European Heart Jounal,2008, 29:2