2局部血液循环障碍_PPT课件.ppt

全身血液 循环障碍;局部血液循环障碍;充血与淤血 缺血 血栓形成 栓塞 梗死 水肿/积液 出血;第一节 充血和淤血 ;一、充血 hyperemia ●概念：因动脉输入血量增多致器官和组织内血液 含量增多，是主动过程，又称为动脉性充血。;●病变;二、淤血 congestion;●原因：;●病变;●结果 淤血性水肿（漏出液潴留在组织中 ） 体腔积液（漏出液潴留在体腔中 ） 淤血性出血（含铁血黄素） 淤血性硬化（慢性淤血时） 后果取决于淤血的程度、时间长短、部位的性质 ;重要器官的淤血;临床表现：气促、发绀、咳大量粉红色泡沫痰;慢性肺淤血;肉眼：肺质地变硬，棕褐色（肺褐色硬化）;2.肝淤血： ←上下腔静脉回流受阻←右心衰竭;光镜： ①中央静脉及肝窦高度扩张淤血 ②小叶中央肝细胞萎缩或坏死 周边肝细胞脂肪变性;肉眼：肝肿大，切面红黄相间如槟榔切面(槟榔肝) 。 (淤血区) (脂肪变区) ; 后果： 长期严重淤血 → ;项目;充血需要处理吗？;1、下列哪项不是慢性淤血的后果? A.含铁血黄素沉积 B.出血 C.实质细胞增生 D.并发血栓形成 E.间质细胞增生 ;2、右心衰竭时引起淤血的器官主要是： A.肺、肝及胃肠道 B.脑、肺及胃肠道 C.肝、脾及胃肠道 D.肾、肺及胃肠道 E.脾、肺及胃肠道;第三节 血栓形成 （thrombolism）;概念：在活体的心脏和血管内，血液成分发生析出、凝集和凝固形成固体质块的过程。;血管损伤;一、血栓形成的条件和机制;（一）心血管内皮细胞的损伤;受损内皮细胞的促凝作用;有那些原因可引起内膜损伤？;（二）血流状态的改变;血栓易发生于静脉还是动脉;（三）血液凝固性增加;血栓形成的条件常同时存在;防止血栓形成的用药原则？;（一）形成过程;（二）类型和形态;2.混合血栓（mixed thrombus） ： 存在部位：静脉内延续性血栓的体部 肉眼观：灰白、红褐色相间，条纹状 光镜：淡红无结构分支状血小板小梁，边缘附着中性白细胞 小梁间纤维蛋白网及网住的红细胞;3.红色血栓（red thrombus）： 存在部位：静脉内延续性血栓的尾部 肉眼观：暗红色，湿润有弹性，与血管壁无粘连 ↓ 干燥无弹性，质脆易碎→脱落 光镜：纤维蛋白网眼中充满血细胞。;4.透明血栓（hyaline thrombus）、微血栓（microthrombus） ： 主要发生在毛细血管内，最常见于弥漫性血管内凝血。 （disseminated intravascular coagulation，DIC） 光镜：由嗜酸性同质性纤维蛋白构成。 ;;（一）软化、溶解、吸收;（二）机化、再通 1~2天后，内皮细胞、成纤维细胞从血管壁长入血栓，肉芽组织逐渐取代血栓，称血栓机化。 内皮细胞覆盖于干燥收缩，或部分溶解出现的血栓裂隙表面，部分重建血流，称再通。;（三）钙化 ;四、血栓对机体的影响;（三）心瓣膜变形 心瓣膜上反复形成血栓、机化→瓣膜增厚变形; 血栓和死后血凝块的区别 血栓 死后血凝 干燥易碎 湿润、有弹性 色泽混杂、灰红相间 暗红色、均匀一致 血管胀大、饱满 否 与血管壁粘连 否 ;1、下述哪种因素与血栓形成无关? A.血管内膜损伤 B.血流缓慢 C.血小板数量增多 D.纤维蛋白溶酶增加 E.癌细胞崩解产物;2、下列哪种血栓形成后可诱发引起全身广泛性出血? A.动脉内延续性血栓 B.红色血栓 C.白色血栓 D.透明血栓 E.心室附壁血栓;第四节 栓塞 （embolism）;概念:在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象。;1.静脉系统及右心的栓子：;;二、栓子的类型和对机体的影响;（2）大血栓子栓塞肺动脉主干或大分支： →猝死;2.体循环动脉栓塞： 80%的栓子来自左心。 动脉粥样硬化溃疡、动脉瘤附壁血栓 感染性心内膜炎心瓣膜赘生物、 心肌梗死区心内膜附壁血栓 主要栓塞部位：下肢、脑、肠、肾、脾;（二）脂肪栓塞（fat embolism）