老年期常见精神疾病与护理知识 《老年护理知识》课件.pptVIP

第九章 老年期常见精神疾病与护理 老年护理学 学习目的 能 力 知 识 素 养 学习重点、难点 重点：老年人常见精神疾病的护理评估及措施。 难点：老年人常见精神疾病的护理措施。 案 例导入 宋奶奶今年72岁，8年前丈夫去世。宋奶奶和她过世的丈夫生了3个子女，他们目前均已结婚，建立了自己的家庭，美中不足的是他们都在外地。过去每年她都要到各个子女家去一次，平时则经常同邻居打打麻将、聊聊天，并参加了一个老年舞蹈团。她还喜欢烹饪和听戏。 但在4个月前，宋奶奶发现自己对社交和烹饪的兴趣越来越淡，每做一件事似乎都要付出巨大努力，甚至自己在早晨都无法下床。又过了几个星期，宋奶奶开始睡眠紊乱，她常在半夜被噩梦惊醒，醒来后又什么都忘了，而且无法继续入睡。但在白天，倦意又像阵阵波浪一般将自己淹没，变得昏昏欲睡。她的体重下降了10多斤，她不再外出同邻居打麻将、聊天，也不去跳舞了，每天就坐在电视机前。她并不在意电视内容，只要简单就行。看烹饪节目、看电影都没兴趣。因为她无法跟上剧情变化。 宋老太太怎么啦？ 思 考 1．考虑患者可能的诊断是什么？ 2．列出患者主要的护理诊断？ 3．怎样对患者进行护理？ 三、 临床特点 情感障碍 思维活动障碍 意志行为障碍 精神活动障碍 躯体症状 自杀观念和行为 四、 治疗原则 药物治疗 三环类抗抑郁剂(TCA) 四环类抗抑郁剂 如马普替林及新一代米安色林为 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)主要有氟西汀、帕罗西汀等 睡眠剥夺治疗 电抽搐治疗 心理治疗 维持治疗 护 理 【护理评估】 既往史 用药史 心理社会功能 护 理 【护理诊断及医护合作性问题】 个人应对无效 睡眠形态紊乱 营养失调 情境性自尊低下 有自伤、自杀的危险 生活自理缺陷 【护理目标】 护 理 【护理措施】　　 心理护理 日常生活护理 安全护理 注意观察药效和不良反应 健康指导与出院指导 【护理评价】 【健康指导与出院指导】 第二节 老年期谵妄与护理 一 、老年期谵妄 概 念:老年期谵妄是指由各种致病因素引起的老年人器质性脑综合征。主要特征为认知功能改变。临床表现与脑功能受损程度有关。如不及时治疗，死亡率极高。 病 因:确切病因不明,但与下列因素密切相关 躯体性因素 脑器质性因素 精神创伤或刺激素 药物性因素 二、 临床特点 认知障碍 意识障碍 精神运动障碍 急性兴奋性谵妄： 运动减少性谵妄： 混合型：兼有以上两种情况者。 睡眠-觉醒周期障碍 三、 治疗原则 病因治疗 支持治疗 精神症状的控制 给予小剂量抗精神病药，如奋乃静、氟哌啶醇等 避免用对意识、呼吸有影响的苯二氮卓类和苯巴比妥类安眠药物 中药的应用 护 理 【护理评估】 既往史 用药史 心理社会功能 护 理 【护理诊断及医护合作性问题】 思维过程紊乱 自理缺陷 语言沟通障碍 潜在性暴力行为 【护理目标】 护 理 【护理措施】 提供舒适、安全的环境，保证充分的睡眠 口腔护理 饮食护理 密切观察病情 特殊情况护理 【护理评价】 【健康教育与出院指导】 第三节 老年期疑病症与护理 一、概述 主要指老年人对自身的健康状况或身体的某一部分功能过分关注，担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病的持久的观念，患者诉躯体症状，反复就医，虽经反复医学检验阴性和医师解释没有相应疾病证据也不能消除患者的顾虑。常伴有焦虑或抑郁。 疑病症患者并没有器质性的疾病 二、病因尚未明了 可能心理、社会环境因素和病前个性特点等有关。 三、 临床特点 疑病的心理障碍 常伴有失眠、焦虑和抑郁症状 疑病感觉 疑病观念 疼痛 躯体症状 四、 治疗原则 以精神治疗为主，辅以药物治疗 护 理 【护理评估】 既往史 个性特征 心理社会功能 辅助检查 护 理 【护理诊断及医护合作性问题】 精神困扰 舒适的改变 语言沟通障碍 【护理目标】 护 理 【护理措施】 心理护理 矫正老年人的不良认知 转变不良的生活方式 健康指导与出院指导 【护理评价】 【健康教育与出院指导】 第四节 老年期焦虑症与护理 一 、老年期焦虑症 概念：是指发生在老年期的以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍。 二、病 因 确切病因不明，但与下列因素密切相关 生物性因素 心理因素 社会性因素 三、 临床特点 惊恐发作又称急性焦虑症 广泛性焦虑症又称慢性焦虑症 四、诊断要点 广泛性焦虑症：过分的焦虑持续时间在半年以上伴有运动性