胰岛素的临床应用 糖尿病基本治疗中胰岛素剂型的选择与应用.ppt

糖尿病治疗中胰岛素剂型的选择及应用;主要内容; 胰岛素的结构代谢及作用;胰岛素的结构代谢及作用; 胰岛素的结构代谢及作用; 胰岛素治疗适应症; 胰岛素治疗适应症; 胰岛素治疗适应症;胰岛素使用原则;主要内容;胰岛素应用的理念;正常人胰岛素的双时相分泌;Polonsky KS et al, N Engl J Med 1996.;1型糖尿病的发病机制; 1 型糖尿病——胰岛炎; 1型糖尿病 的发病机制— 环境因素; 1型糖尿病的自然病程 ;1型糖尿病胰岛功能;2型糖尿病B细胞缺陷;2型糖尿病B细胞缺陷;2型糖尿病B细胞缺陷;2型糖尿病胰岛素1相分泌丧失;胰岛素原增多;2型糖尿病:胰岛?细胞功能渐进性衰退;;2-型糖尿病：病程演变中胰岛素应用的意义;;可能机制;;;主要内容; 药用胰岛素种类 来源;四、药用胰岛素种类;胰岛素制剂的作用时间;胰岛素制剂的作用时间;;胰岛素制剂的作用时间;速效胰岛素类似物;Pro;诺和锐与人胰岛素作用时间对比;胰岛素制剂的作用时间;型 糖 尿 病 胰 岛 素 补 充 治 疗 继续口服降糖药物治疗，原口服药剂量不变 晚餐前0.1-0.2单位/公斤体重中效胰岛素NPH(如诺和灵?N) 必要时早晚各一次中效;NPH不能模拟生理基础胰岛素分泌;胰岛素制剂的作用时间;超长效胰岛素类似物;甘精胰岛素的结构;胰岛素制剂的作用时间;预混型人胰岛素(诺和灵 30R或诺和灵50R每日注射两次;预混胰岛素不能模拟基础和餐时生理分泌;预混型胰岛素类似物;组成;诺和锐30与人30R胰岛素对比;主要内容;1型糖尿病胰岛素治疗;1型糖尿病胰岛素治疗;1型糖尿病胰岛素治疗方案(1);预混型人胰岛素(诺和灵? 30R或诺和灵? 50R每日注射两次;三次注射法： R，R，R+ N;三次注射法： R，R，R，长效胰岛素类似物;四次注射法： R，R，R，N; 2型糖尿病的治疗 胰岛素与口服制剂的联合应用 补充治疗;起始治疗 优点 缺点;胰岛素补充治疗;口服药失效后胰岛素的起始方案;;型 糖 尿 病 胰 岛 素 补 充 治 疗 继续口服降糖药物治疗，原口服药剂量不变 晚餐前0.1-0.2单位/公斤???重中效胰岛素NPH(如诺和灵?N) 必要时早晚各一次中效;2 型 糖 尿 病 胰 岛 素 补 充 治 疗;2 型 糖 尿 病 胰 岛 素 补 充 治 疗 如 果 必 要，每 3-4 天 增 加 剂 量 2-4 u 血 糖 控 制 空 腹 血 糖小 于 6.1mmol/L，餐后2 小时血糖小于 8.0mmol/L 日 胰 岛 素 需 要 量 30-36 u， 停 止 口 服 降 糖 药 ， 采 用 胰 岛 素 替 代。 ;2型糖尿病的胰岛素替代治疗; 替代治疗 停用口服降糖药物，改为胰岛素替代: 两次早晚餐前诺和锐30或预混胰岛素 三次注射法 R，R，R+N或 诺和锐，诺和锐，诺和锐＋长效类似物 四次注射法 R，R，R，N或长效 胰岛素泵治疗 ;胰岛素强化治疗初始剂量的确定;胰岛素强化治疗一日量分配 ;胰岛素治疗方案的调整;胰岛素给药方法;目前短效胰岛素治疗的问题; 要求餐时胰岛素制剂;促泌剂继发性失效后：胰岛素替代疗法;两次早晚餐前预混胰岛素 ;三次注射法： R，R，R，;三次注射法： R，R，R+ N;三次注射法： R，R，R，长效胰岛素类似物;四次注射法： R，R，R，N;四次注射法： R+N，R，R，N ;胰岛素调节;胰岛素调节;胰岛素治疗方案的调整（一）;胰岛素治疗方案的调整（二）;胰岛素应用的进步;什么是胰岛素泵……;胰岛素泵技术的发展 ;胰岛素泵（Insulin Pump）;正常胰腺;胰岛素泵的基本原理;治疗的胰岛素泵基本原理;CSII可以使血糖控制水平更加平稳; 胰岛素泵给药特点;胰岛素泵治疗的基础率剂量;禁食状态下胰岛素的应用;肝功能异常时降糖药物的选择;对肝脏有毒性作用的OHA;几种特殊情况胰岛素治疗;几种特殊情况胰岛素治疗; 几种特殊情况胰岛素治疗; 胰岛素治疗副作用; 影响胰岛素作用的因素;谢谢