宫颈癌术后调强放疗与常规源野计划剂量学比较及放射反应.PDFVIP

第猿缘 卷第缘 期 南京医科大学学报渊自然科学版冤 20员缘 年缘 月 ACTA UNIVERSITATIS MEDICINALIS NANJ ING Natural Science 冤 窑苑员员窑 宫颈癌术后调强放疗与常规源 野计划剂量学比较及放射反应分析 李 斌 韩济华 朱卫国 彭 进 渊南京医科大学附属淮安第一医院放疗科袁 江苏 淮安 圆圆猿猿园园冤 摘 要暂 目的院研究宫颈癌术后苑 野调强放疗计划与常规 野放疗计划渊 野箱式照射冤对危及器官的保护袁并分析比较两种 计划所产生的急性放射反应遥 方法院选取本院缘园 例患者袁其 圆缘 例为已行调强放疗袁确定为调强组曰另圆缘 例为已行 规放疗袁 确定为常规组遥 调强组同时设计常规 野模拟计划袁与调强计划进行比较袁做剂量学研究曰同时袁调强组与常规组进行急性反应 的比较研究遥 结果院调强计划 达到 远 郧赠 剂量包含临床靶区渊悦栽灾冤体积显著跃常规 野计划渊 约 园援园缘冤遥 调强计划 远 郧赠 包绕 小肠尧直肠尧膀胱及骨髓的体积显著约 野计划渊 约 园援园缘冤遥 调强组的员尧圆 级恶心呕吐渊 越 园援园园圆冤尧腹泻渊 越 园援园 愿冤尧白细胞下降 渊 越 园援园圆冤尧血红蛋白下降渊 越 园援园园缘冤明显少于 野常规组遥 结论院调强计划较常规计划对保护危及器官具有明显剂量学优势袁 可以明显减少急性放射损伤遥 关键词暂 宫颈癌术后曰调强放疗曰常规 野曰剂量学曰毒性反应 中图分类号暂 R苑猿苑援猿 文献标志码暂 月 文章编号暂 员园园苑鄄 猿远愿渊圆园员缘冤园缘鄄苑员员鄄园猿 凿燥蚤院员园援苑远缘缘辕 晕再阅载月晕杂圆园员缘园缘圆缘 常规 野放疗计划是宫颈癌主要的布野方式袁 员援圆援员 悦栽 模拟定位 但该技术的缺点是靶区内包含较多的正常器官袁这 于悦栽 扫描前 员 澡 嘱患者口服泛影葡胺稀释液 些正 器官几乎接受与放疗靶区相同的放射剂量遥 员 园园园 皂造袁 服用造影剂后憋尿以保证膀胱充盈袁并 尤其对于宫颈癌根治术后的患者袁术后解剖结构的 制作俯卧位腹盆腔的体位固定模遥 悦栽 扫描同时静 变化尧肠管的下移会导致危及器官如小肠受照射体 脉注射造影剂进行影像对比增强遥 悦栽 扫描范围自 积增加袁放射反应加重遥另外袁常规 野包含了较多 第圆 腰椎上缘至坐骨结节下缘 糟皂袁扫描层厚尧间隔 的骨盆扁骨袁而扁骨是重要的造血器官遥近年来袁随 均为缘 皂皂遥 扫描图像经局域网传输至放疗计划设 着调强放疗渊陨酝砸栽冤技术在宫颈癌放疗 的广泛应 计系统载陨韵 悦酝杂 源援猿猿 工作站遥 咱员原猿暂 用 袁使得危及器官受照射体积及剂量降低袁从而提 员援圆援圆 靶区及危及器官勾画 高了治疗的依从性并降低放射性损伤遥但剂量学理论 临床靶区渊糟造蚤灶蚤糟葬造 贼葬则早藻贼 增燥造怎皂藻袁悦栽灾冤包括阴 上的优势能否在实践中降低放疗毒性袁很少有文献报 道上段 员辕圆 及残端尧阴道旁软组织和盆腔淋巴引流 道遥本研究对宫颈癌术后患者行调强放疗与常规四野 区域渊包括髂总尧髂外尧髂内尧闭孔及骶前淋巴结 剂量学对比研究袁并对急性放射反应进行评价遥 区冤袁 范围为上界达第 腰椎袁 下界达闭孔下缘水 平遥 将悦栽灾 在三维方 上均匀外放 员 糟皂 获得计划 象和方法 靶区渊责造葬灶灶蚤灶早 贼葬则早藻贼 增燥造怎皂藻袁孕栽灾冤遥 同时勾画危及 员援员 对象 器官渊燥则早葬灶 葬贼 则蚤泽噪袁韵粤砸冤如小肠尧直肠尧膀胱尧骨髓尧 选择圆园员员 年员园 月耀圆园员猿 年缘 月于本院接受术 卵巢及双侧股骨头袁其 小肠包括造影剂显示的肠 后辅助放疗的缘园 例子宫颈癌患者作为研究对象袁 管及其周围肠系膜组织尧上界达孕栽灾 以上圆 糟皂袁直 位年龄源远 岁遥 入组标准院 手术方式均为广泛子宫切 肠上界为直乙交界处袁下界为肛门袁膀胱包括充盈 除垣盆腔淋巴结清扫术袁术后病理侵及肌层逸