面部美学和 与相关的肌肉解剖.ppt

三、面部美学与相关的肌 肉解剖;;;;;鹅蛋脸;无创美容与微创美容的完美结合 对抗岁月的黄金法则 立竿见影的面部美容手段 适合任何年龄爱美女士;眉弓;微整形部位图;鼻根纹;注射之前，一定要了解相关的解剖; 皮肤的解剖层次 ; 皮肤厚度因人因部位而不同，约为0.5～ 4.0mm（不包括皮下脂肪层，面部眼周皮肤的 厚度约为0.2mm，鼻唇沟处约为0.4mm，额纹 处约为0.8mm）。 根据真皮结缔组织的纤维排列方向，使皮 肤产生具有一定方向的表皮张力线（Kvaissl线） ，又叫“皮肤切线”，其对皱纹的形成、皮肤切口 和注射方向的选择有重要的参考意义。;皮肤表面张力线;皮肤的解剖层次可分为表皮、真皮及皮下组织三层 ;注射的层次主要在： 真皮层、皮下组织层、筋膜层、肌肉层、 骨膜层上等均是可填充的部位。 除皱填充主要在真皮层及皮下组织层，真 皮层还可进一步分真皮浅层、中层和深层；肉 毒素注射在肌肉层；塑形填充通常多平面立体 注射，注射于皮下组织层、筋膜层以及骨膜层。 除特殊情况外，严禁注射在表皮层。 填充剂注射在不能确定具体层次的情况下， 坚持“宁深勿浅”的原则。; 面部肌肉的解剖层次 ; 属于皮肌肌肉筋膜系统，位于皮下浅筋膜 内，除了位于颅顶部的枕额肌及自颈部延至面 部的颈阔肌外，其余的面部表情肌主要分布在 睑裂、口裂和鼻孔的周围，肌纤维纤细，一般 起于骨或筋膜止于面部皮肤，甚至完全不固着 于骨骼上。 ; 表情肌收缩时牵动皮肤，改变其形状外观， 产生喜、怒、哀、乐各种表情，并可使眼、口 开大或闭合，并参与咀嚼和语言运动。表情肌 收缩的同时也会出现各种皱纹。当其松弛时， 有弹性的皮肤就返回原来的状态，故在面肌中 的对抗作用较弱。 ; 表情肌由面神经支配。经分布至各肌的肌支，多数靠近该肌的 后缘，自深面进人肌肉。;面部表情肌依所在部位可分为5组。 颅顶、 眼周、 鼻周、 口周、 耳周 ;1、颅顶肌 ;（1）形态与位置：起自额上、中部的的帽状键膜，纤维由上而下 垂直走行，于眶部眼轮匝肌的浅面和皮下脂肪层的脂肪小叶之间， 大部分纤维止于眉区皮肤和皮下，少部纤维止于眼轮匝肌。 （2）支配神经：面神经颞支。 （3）主要功能：收缩时额部皮肤上移而出现皱纹，同时眉部皮肤 亦上移而使眉毛上举，睑裂亦开大。上睑提肌发育不全或功能减 弱的患者即借助额肌的这一作用开大睑裂。 （4）肉毒素相关注射：额纹的治疗，发际线的调节。;2、枕肌（occipitalis） （1）形态与位置：位于上项线上方，其后下起自上项线的外侧半 和乳突上部，前上续于帽状健膜。 （2）支配神经：面神经的耳后支。 （3）主要功能：牵引头皮向后。 （4）肉毒素相关注射：发际线的调节，较少应用，国外有报道应 用于偏头痛的治疗。。; 3、帽状腱膜 实为枕额肌的中间腱，坚韧而宽扁，纤维亦呈矢状方向， 其前、后部分并形成额肌和枕肌的肌鞘，其两侧续于颞浅筋膜。;额肌的动态与表情;二、眼周围肌;1、眼轮匝肌（orbicularis oculi） （1）形态与位置：位于皮下，为薄层横椭圆形，围绕 睑裂向心 分布的肌肉纤维，覆盖眼睑和眶周区域，是具有 大量皮肤附着的大括约肌，它很紧密地和很薄的睑部皮肤 相，解剖上很难与上部的皮肤分离。 肌肉与下面的睑外侧缝、内眦区、上下眼脸缩肌附着 处、眶上嵴、鼻眶沟和颧骨皱襞紧密粘连，可分为眶部轮 匝肌、眶隔前轮匝肌、睑板前轮匝肌。;眶部轮匝肌： 深部始于眼睑内侧眶缘，浅部始于内眦韧带。一部分 向上延伸至眉弓，与额肌和皱眉肌交错。在内侧，肌肉从 眶上切迹弧形延伸跨过鼻侧，向下到达眶下孔，继续沿眶 下缘走行，外侧延伸至颞肌。 眶隔前轮匝肌： 浅头起于内眦韧带前缘，深头起于泪囊隔膜，二者之 间是一层向上与眉弓脂肪垫相连续的纤维脂肪层。 睑板前轮匝肌： 浅头起于内眦韧带前支和泪前峭，在睑板前环形向外 侧走向.止于睑外侧水平缝；深头（Horner睑板张肌）起 于泪后峭上部2/3，内侧附着处在上下眼睑睑板上。;（2）支配神经：上睑部受面神经的颞支支配，而下睑部受 面神经的颧支支配。 （3）主要功能：收缩时可控制眼裂的闭合，眶部轮匝肌收 缩时，使眼裂轻微闭合；眶隔前轮匝肌收缩时使眼裂强力闭 合；由睑部皮肤下移，使眉区皮肤和眉毛也同时下移，系