胃肠道准备.PPT

教学目标 1.掌握手术前的常规准备、手术人员的无菌处理、手术室护士的工作职责、手术体位安置、常用的手术器械和物品、器械台的管理以及手术后病人的护理措施。 2.熟悉病人手术区的无菌处理、手术前后病人的护理评估、护理诊断/医护合作性问题和健康教育知识。 3.了解手术的建筑布局和手术的分类。 围手术期概念 指病人入院后在手术前、手术中、手术后相连续的这段时间。时间约在术前5－7天至术后7－12天。 第一节 手术前病人的护理 任务分析 病人入院后， 决定手术治疗——进入手术室 手术分类 择期手术：手术时间对治疗效果影响不大，有充分时 间完善各项术前准备，以减少术后并发 症，如腹股沟疝修补术、良性肿瘤切除术 等。 限期手术：手术时间虽然可以选择，但不宜延迟过 久，应在尽可能的时间内做好术前准 备，如各种恶性肿瘤根治术等。 急诊手术：对于危及生命的疾病，需在最短时间内 完善必要的准备，争分夺秒地进行紧急 手术，以挽救病人生命，如；肝破裂、 脾破裂等。 术前护理评估 健康史 身体状况 心理社会状况 健康史 现病史 手术史 用药史（抗凝血药、降压药、利尿药、皮质激素、降血糖药） 药物过敏史：青霉素、普鲁卡因 个人史 身心状况 病人护理——护理诊断 焦虑/恐惧 anxiety 知识缺乏 knowledge deficit 营养失调 低于机体需要量altered nutrition:less than body requirements 疼痛 pain 体液不足 有感染的危险 睡眠型态紊乱sleep pattern disturbance 病人护理——护理措施 （一）心理护理 热情接待，加强沟通，现身说法，病情介绍，恰当解释。 3、手术区皮肤准备（备皮） 皮肤准备是预防切口感染的重要环节。 皮肤准备包括剃除毛发、清洁皮肤。 皮肤准备时间应越接近手术开始时间越好，若皮肤准备时间已超过24小时，应重新准备。 原则:以手术切口为中心，周围15~20厘米范围内均应备皮。 4.配血和药物过敏试验 5.手术日晨护理 手术当日清晨测量生命体征，若病人有体温，血压升高或女性病人月经来潮时，及时通知医师，必要时延期手术；逐一检查各项工作是否完善；病人入手术室前取下义齿，发夹，眼镜，手表，首饰等；排尽尿液，估计手术时间长或拟行盆腔手术者，应留置导尿，使膀胱处于空虚状态，以免术中误伤；准备手术需要的物品，并随病人一同带入手术室；准备床单位，备好床旁用物。 （三）提高手术耐力的措施 1.保证休息 充足的休息对病人的康复起着不容忽视的作用。 2.饮食调节 3.维持重要器官功能 4.纠正代谢失调和低蛋白血症 （四）急诊手术前准备 1.密切观察 2.禁食、禁灌肠、禁用泻药，危重病人不宜做复杂检查和特殊检查。迅速做好输液、配血、备皮、药物过敏试验、术前用药等准备。 3.介绍病情，稳定情绪。 4.护士执行口头医嘱时应复述后执行，并及时补上医嘱。 （五）术前指导 1.介绍手术 2.讲解术前准备的内容 3.讲解检查的注意事项 4.指导病人进行术前适应性训练（练习深呼吸、有效咳嗽、翻身、肢体运动、排便和术中体位适应性练习。 5.介绍术前用药方法 6.介绍手术室情况 第二节 手术中病人的护理 一、手术室的设施与管理 （一）建筑要求和布局原则 手术室的位置：空气洁净、环境安静、紧邻手术科室、血库、放射科、检验科、病理科等。 手术间的面积与数量 手术室内部设计要求 走廊： 2.5m 门： 平移气密自动门 层流送风口、出风口 天花板、墙壁与地面 温度及湿度调节 手术室布局 2.手术间的分类 （1）层流净化手术间（2）无菌手术间（3）普通手术间（4）感染或急诊手术间 3.手术室的清洁消毒 （1）日常清洁消毒（2）严重感染手术后的清洁消毒 4.手术室管理制度 二、器械台的铺置与管理 （一）常用手术器械和物品 1.器械类 常用手术器械有以下几种 1．手术刀 2．手术剪 3．钳类 4．手术镊 5．缝合针 6．拉钩 7．吸引器头 又分为基本手术器械和特殊器械 2.缝线 3.引流物 乳胶片引流条 纱布引流条 烟卷引流 引流管 4.敷料类 （1）纱布类（2）棉花类 5.布类物品 （1）手术衣（2）手术单（3）包布 （二）器械台的铺置与管理 1.