糖尿病惊人发病数字的背后.docVIP

首页文化 糖尿病惊人发病数字的背后 作者: 南方周末特约撰稿 张田勘 记者 黄永明 2012-01-20 13:18:03 来源:南方周末 糖尿病血糖 胰岛素 评论2条 打印 | 字体:大 中 小 离1亿很近，还有1亿后备军 15年前的警告 15年前，医生向红丁在向人们警示糖尿病问题时说了一句话：“如果我们不采取措施，将来有一天中国糖尿病患病总人数会超过一亿，那是一个多么可怕的情景。”当时全国的患者只有一两千万，一亿对人们来说简直是个遥不可及的数字。 然而，2012年1月9日，中国健康教育中心公布了由中国疾控中心慢病中心等机构于2010年联合开展的“中国慢病监测及糖尿病专题调查”报告，结果显示，中国18岁及以上居民糖尿病患病率为9.7%，60岁以上老年人患病率高达19.6%，全国约有成年糖尿病患者9700万人。 2011年11月14日，世界糖尿病日，湖北宜昌多家医院开展防治糖尿病宣传活动，为市民免费测量血糖，筛查糖尿病。 （CFP/图） “离一亿已经很近。而且还发现有一亿多人的血糖已经开始增高，但是没到糖尿病程度，也就是糖尿病前期，这都是糖尿病的后备军。”现任北京协和医院糖尿病中心主任向红丁对南方周末记者说。 向红丁也是北京糖尿病防治协会理事长，依他的个人想法，以近十年大家对糖尿病的关注和大量的预防工作，糖尿病的增幅应该有所下降。但最近两次的全国性调查显示，这种乐观的想法并不符合现实。2007年和2010年，不同机构所做的调查均得出了约为9.7%的患病率。而1980年中国第一次做调查时的患病率大约是1%，15年前向红丁发出警告时约为3%。 世界卫生组织2011年的统计表明，全球的糖尿病患者已经达到3.66亿人，其中绝大多数属2型糖尿病。　　 糖尿病造成的代价是，全球每7秒钟就有一人死于该病，每年460万人死于该病。由于糖尿病患者控制血糖能力欠缺，并导致严重的并发症，例如心脏病，卒中，肾脏、神经和足部损害，失明等，上亿的人生活质量极差，一些患者甚至生不如死。 “近十来年，糖尿病教育工作已经做得比较普及了，认识糖尿病的人已经比以前多得多了，但是实际上我认为，真正对糖尿病有所了解的人大概只有四分之一，有很多人根本没听过这个病。”向红丁说。 “我每次在做完调查的时候都发现，新发现的糖尿病患者要比原来知道的糖尿病患者要多，多50%-100%。”他说。 人类进化的代价 糖尿病的本质是，对血糖进行吸收、转化和利用的胰岛素不足，导致体内血糖过高。由于血糖不能降低，出现糖尿病高渗综合征，表现为多饮、多尿、多食，并且倦怠乏力、反应迟钝等。而且，由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，转而加速分解脂肪和蛋白质来补充能量和热量，也就使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，使得病人体重减轻、形体消瘦。 血糖过高的产生是分解血糖的胰岛素分泌不足和/或胰岛素抵抗，即身体对胰岛素利用能力减弱，主要是体内脂肪细胞、肝细胞等（统称为胰岛素的靶细胞）对胰岛素不敏感。 很多人都知道，糖尿病与生活方式密切相关。表现在吃得太多和吃得较好或太好，动得太少或不动。吃得较好是指，高脂肪、高蛋白和精米白面吃得太多，加上不运动，就会出现肥胖。 肥胖既是一种表面上的富贵病，也与糖尿病的发生息息相关。肥胖程度越严重，2型糖尿病的发病几率越高。中度肥胖者糖尿病的发生率高于同年龄正常体重者4倍，严重肥胖者2型糖尿病发病率为正常体重者的21倍。80%的2型糖尿病患者在确诊时超重，肥胖可使2型糖尿病患者的预期寿命缩短8年。 这一切都与肥胖有关，但更与“节约基因”有关。 美国密歇根大学的人类遗传学家詹姆斯·尼尔（James V. Neel）在1962年12月的《美国人类遗传学》杂志发表文章，首次以“节约基因假说”来阐明糖尿病的病因和病理，如今这一假说已得到相当多的认同。尼尔认为，在远古时期，人们以狩猎及采摘野果为生，常常是食不果腹，能量短缺，忍饥挨饿。人类的祖先在经年累月适应当时的饥饿环境后，慢慢进化出了能有效储存能量的能力。在进化中，那些能够在进食后较多地将食物能量以脂肪形式储存起来的个体会因为能长期耐受饥饿而存活下来，这就使得他们具有生存的优势。 而帮助人们有效储存和控制能量的能力便体现在基因中，这类基因称为节约基因。在饥荒来临时，拥有这种基因的人就可能躲过饥馑，避免死亡，而缺少节约基因的人则会在优胜劣汰的进化中被淘汰。 然而，今天的人类通过创造性劳动在创造精神文明的同时生产了极大和极丰富的物质，其中就包括大量的各种食物。今天，人们对主要是大鱼大肉这类丰盛的高脂肪和高蛋白的食物摄入过多，但又贪图安逸和舒适，懒于运动，具有节约基因的人就可能患糖尿病。因为，人们摄入的多余能量会通过脂肪储存起来。脂肪变多的结果则是肥胖。 向红丁认为，中国糖尿病患者人数急剧增加首先就与节约