省院合作长吉图科技专项资金项目申报表.docVIP

省院合作长吉图科技专项资金一、项目基本情况 项目主要内容（包括：科技问题、关键技术、解决方案、创新点等，500字以内）： 项目预期成果及考核指标（技术、经济指标要具有明确的可考核性，300字以内）： 是否形成知识产权，项目成果的知识产权管理及归属（200字以内）： 项目时间进度安排和阶段目标： 考核时间节点 （年/月） 阶段目标（阶段考核指标） 1 2 3 4 5 项目所处阶段 1、研发阶段2、中间试验阶段3、规模生产阶段4、其他 项目主要优势 1、市场前景2、技术水平高3、经济效益显著4、社会效益显著 目前项目申报专利数量 其中发明 专利数量 目前项目获得专利数量 其中发明 专利数量 技术来源 1、自有技术2、产学研合作开发技术3、国内其他单位技术4、引进技术本单位消化创新5、国外技术 项目来源 1、国家攻关计划2、国家863计划3、国家自然科学基金计划4、其他国家级科技计划5、省级科技计划6、市级科技计划7.其他 二、项目人员情况 项目主要负责人简介（300字以内）： 项目承担单位采取何种方式组织和管理以确保项目完成（300字以内）： 项目主要人员情况 姓 名 单 位 职称 职务 学历 现从事 专 业 在项目中 具体分工 负责人 项 目 组 成 员 三、项目合作企业基本情况 项目的企业负责人 联系电话 移动电话 电子邮件 传真 企业名称 地址 法人 联系电话 注册登 记类型 1、国有企业2、集体企业3、股份合作企业4、联营企业5、有限责任公司6、股份有限公司7、私营企业8、港、澳、台商投资企业9、外商投资企业10、其他企业 企业特性 1、认定的高新技术企业2、高等院校创办的企业3、科研院所转制的企业4、与高等院校、科研单位合办的企业5、留学人员创办的企业6、其他类型的企业 1、高新区内的企业2、经济开发区内的企业3、其他开发区企业 注册资金 其中外资（含港澳台）比例 职工总数 大专以上人员 职工总数 中层以上管理人员总数 其中，大学本科以上人员数 上年度企业总产值 万元 上年度企业净利润总额 万元 上年度企业销售收入 万元 上年度科技投入占销售收入比例 % 上年度企业总收入 万元 上年度企业资产负债率 % 企业ISO9000质量体系认证情况： 1、已通过2、正在申请3、未申请 主 要 产 品 名 称 占企业销售收入总额比例（%） 市场占有率（%） 四、项目经费情况（不包括本次申请资金） 单位：万元 本年度 到 位 第二年度到位 第三年度到位 来 源 说 明 自 筹 资 金 国家及地方计划拨款 银 行 贷 款 其 他 资 金 合 计 申请长吉图专项支持经费 单位：万元 申请额度 经费使 用方向 (200字以内) 简要预算 说 明 (200字以内) 五、有关单位签章 研究所（站）初审意见 负责人（签字）： 盖章 年 月 日 分院科技合作处审查意见 负责人（签字）： 盖章 年 月 日 省财政厅、长春分院评审意见 年 月 日 1