踝臂指数和H_2S对动脉粥样硬化的早期诊断作用.pdfVIP

· 2596 · 南方医科大学学报fJSouthMedUniv) 踝臂指数和H2S对动脉粥样硬化的早期诊断作用 汪莲开(湖北民族学院附属医院心内科 ，湖北 恩施 445000) 摘要 ：目的 探讨踝臂指数 (ABI)和 仉『清硫化氢 (Hs)浓度与不同程度动脉粥样硬化患者及其危险因素之间的相关性 。 方法 选择行冠状动脉造影术后显示 阳性 (冠心病组)和阴性 (对照组)病例各 150例作为研究对 象 ，分别测定两组的 ABI并检测血清细胞 问粘附分子 一1(sICAM．1)、血管细胞粘附分子 一l(sVCAM一1)、C一反应蛋 白(CRP)、H，S及血脂 、血 糖水平 ，再对上述指标之间的相互关系以及它们与动脉粥样硬化危险因素之间的相互关系进行分析。结果 冠心病组ABI 和血清 HS水平均显著低于对照组 (P0．05)；冠心病组血清 sICAM—l、sVCAM一1和CRP均显著高于对照组 (P0．05)。 直线相关分析显示 ：ABI在 0．9时，与slCAM—l、sVCAM．1、CRP的浓度及动脉粥样硬化危险因素均呈显著负相关(r 值分别为 一O-35、一0．42、0．45和 O．38，P0．05)，与血清Hs的浓度则呈显著正相关 (r=0．53，P0．05)。ABI在 1．4时，与 sICAM一1、sVCAM—I、CRP的浓度及动脉粥样硬化危险因素均呈显著正相关 (r值分别为0．38、0．40、0．43和 0．41，P0．05)， 与血清H，S的浓度则呈显著负相关(F一0．45，P0．05)。ABI在 0．9～1．4时 ，上述指标之 间则无明显相关性。此外 ，冠心病 不同程度动脉粥样硬化患者血清的H，S浓度与 sICAM一1、sVCAM一1和CRP的浓度及动脉粥样硬化危险因素之间均呈 显著负相关 (r值分别为 一O．22、一0．25、．0．28和一0．20，P0．05)。结论ABI和血清HS浓度的变化 与动脉粥样硬化严重程 度及危险因素之问均存在一定的相关性 ，有望成为早期诊断动脉粥样硬化的临床指标。 关键词 ：踝臂指数 ：硫化氢 ；动脉粥样硬化 ／诊 断 中图分类号：R541．4 文献标志码 ：A 文章编号 ：1673—4254(2O10)11—2596—02 冠心病是心血管疾病的主要危险因素 ，而且随着 功能障碍 、严重瓣膜性心脏病 、肿瘤 、急性感染性疾 人均寿命延长．以及肥胖 、缺乏运动 、不健康饮食习惯 病 、慢性阻塞性肺病及其他严重伴随疾病。 的流行 ，冠心病的发病率也 日益增高 ，成为人们健康 1．2 分组 方法 的严重威胁。多年来 ，随着基础医学及相关学科的不 本研究采用 4种分组方法 ：(1)根据年龄分组 ，即 断发展 ，人们对冠心病的发病及病理生理机制有了较 50岁组 、50～60岁组 、60～70岁组 、70岁组 ；(2)根 深刻的认识 ，诊疗水平也获得 了很大的进步。比如 。已 据冠状动脉病变分数 (CS)分组 ，即 50分组 、50～150 有研究表 明：多种生物活性物质在冠心病的发生和发 分组 、150分 组 ；(3)根据 AB1分组 ，即 0．9组 ， 展中起着重要作用 ，而踝臂指数 (ABI)作为动脉粥 0．9～1．4组 ，1．4组 ；其 中 ，ABI0．9时认为是异常 ； 样硬化的一种测量手段 ，也受到越来越多的关注 。本 (4)根据血清 H，S浓度分组 ，即10~umol／L组 、l0～ 文通过探讨 ABI和血清硫化氢 (HS)浓度与不同程 40~mol／L组 、40~70~mol／L组 、70～100~mol／L组 。 度动脉粥样硬化患者及其危险因素之间的相关性 ，旨 1．3实验指标及检测方法 在为动脉粥样硬化的早期诊断寻求新的临床指标，现 (1)CS：对所有受检对象均行冠脉造影术 ，以判 将结果报告如下。 定左前降支 、左回旋支、对角支及右冠状动脉的粥样 硬化病变的狭窄程度．将这4支主要血管的管腔面积 1资料