心电监护的使用说明.pptVIP

一、概 述 心电监护是指用心电监护仪对被监护者进行持续不间断的心电功能监测。凡是危急病人原则上都是使用心电监护仪的适应症。 工作原理：通过感应系统如热敏电阻、电极、压力传感器、探头等接收来自病人的各种信息，经过导线输入到换能系统并放大，进一步计算和分析，最后显示到监护仪屏幕上。必要时可打印信息资料。 评 估 1. 评估患者病情、意识状态、皮肤状况； 2. 对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者配合。 3. 评估周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。 选择合适的导联 5导联心电图导线可以获得I、II、III、AVR、AVF、AVL、V导联心电图 3导联心电图连线可以获得I、II、III导联心电图 最常用的是II导联心电图 II导联心电图感知的电极片是右上和左下的电极片 ECG波形（滤波方式） 通过滤波可以获得更精确的波形，滤波方式有以下三个选项： 诊断：显示未经过滤的ECG波形； 监护：过滤可能导致假报警的伪差； 手术：减少来自外科的伪差与干扰。 心率来源 （1）ECG：由ECG（心电波形）来监测心率； （2）SPO2：由SPO2（血氧饱和度）来监测心率，屏幕“ECG”热键的右侧显示“PULSE”，下方将显示PR（脉率）值，监护仪将发出脉搏声音，而不是心跳的声音，同时只对ＰＲ进行报警，而对HR不报警； 心率来源 （3）自动：监护仪根据信号质量决定心率来源。ECG来源的优先级高于SPO2，只有当ECG信号很差，无法进行分析时，才选择SPO2来源，并且当ECG信号质量恢复正常时，心率来源自动切回到ECG； （4）同时：监护仪同时显示心率和脉率，脉率值显示在SPO2键右侧，心率和脉率同时进行报警：心搏声音提示时心率的优先级高于脉率。 起搏器安装病人监护注意事项 1、当病人带有起搏器监护时，必须将“起搏分析”选择为“开”。否则，系统可能会把起搏脉冲当作正常的QRS波来计数，使得“心电信息太弱”报警无法检测。 2、当病人没有带起搏器监护时，应将起搏分析选择为“关”。 ＳＴ段分析 本监护仪的缺省配置下，ST段分析功能处于关闭状态； 打开ST段分析时，监护仪将自动转换到“诊断”模式； 用户可以根据需要选择“监护”或“手术”模式，但ST段数据将严重失真： Spo2测不出及测量误差的原因 动脉内血流下降：休克、低温、应用了血管活性药物、贫血 血液内或皮肤上其他物质的干扰 周围环境的强光线，可用不透光的物质遮盖传感器，改善测量的质量 SPO2监护注意事项 5.对病人进行持续的长时间监控时，应每2小时检查一下血氧探头贴附的位置。某些病人可能需要更频繁的检查，如新生儿，具有灌注障碍或皮肤敏感的病人。因为持续的长时间的监控可能增加不可预料的皮肤变化，如过敏、发红、气泡或压迫性坏死等情况。 SPO2监护注意事项 6 .将SPO2报警上限设置为100相当于关闭上限报警，高氧水平会使早产儿染上晶体状后纤维组织症，因此报警上限必须根据公认的临床实践慎重的选择。新生儿的氧饱和度报警高限低于95% ECG无波形 1.首先检查导联模式，如果是5导模式但是只用了三导的接法，肯定无波形。 2.在确认心电极片贴放位置，心电极片质量无问题前提下，建议用户将此心电电缆线与其他机器上的互换，以确认是否心电电缆故障。 心电电缆故障一般为：电缆老化，插针断 3.若排除心电电缆故障，可能原因为参数插座板上的”ECG信号线“接触不好，或心电板，心电板主控板连接线，主控板故障。 ECG波形干扰大,波形不规则 1 首先应当排除来之信号输入端的干扰，如病人运动，心电极片失效，心电导联线老化， 接触不好的情况。 2 建议用户将滤波模式打到“监护”或者“手术”，效果会好一点。 3 若手术下波形效果也不好，可单独拉一根地线以达到良好接地的目的。 4 若接地也不行，可能是来自机器内部的干扰，如心电板屏蔽做的不好等等原因。此时应在用户场合更换配件试试。 ECG波形不标准，QRS波比例不协调 1. 首先确认滤波模式，在手术、监护模式下的波形和诊断模式下的波形显然不 一样。如果需要检测心律失常或者ST段分析，应该用诊断模式。 2. 波形增益对波形也有影响。实践观察证明，不同波形增益下，为避免波峰波谷截止，波形特征可能会发生变化。“自动”档观察到的波形，有时候并不一定是最“标准”的。 无创血压测量的限制： 在这些状况下，测压不可靠或测压时间延长 1.病人移动、发抖或者痉挛 2.心律失常 3.血压迅速变化 4.严重休克或者体