心肺复苏后的护理何玉杰.pptVIP

3、预防感染和损伤，复苏后病人常规使用抗生素。做好呼吸道护理、机械通气的护理，预防肺部感染，对留置导尿病人要预防泌尿系感染。做好口腔护理、皮肤护理，预防压疮等并发症。 病情监测： 1、生命体征：心电监护监测T、P、R、BP以及CVP等。定时进行心电图检查。 2、组织灌流情况：神志、瞳孔-反应脑部血液灌流和脑功能恢复情况；尿量-反映肾血流情况；皮肤、口唇的颜色、四肢的温度-判断外周组织灌流情况。 。 3、辅助实验室检查：动态监测血尿粪常规、血气分析、水电解质、肝肾功能等变化。 4、并发症：有无心力衰竭、气胸、肺部感染、泌尿系感染、急性肾衰竭、酸中毒、电解质紊乱、压疮、导管并发症等发生 治疗配合护理： 1、维持良好的呼吸功能：①保持呼吸道通畅，給氧。②正确使用人工呼吸机 2、维持稳定的循环功能：①严密监测循环功能。②根据医嘱正确使用血管活性药物、强心药物等。③调整输液速度，防止心力衰竭等并发症。 3、维持合适的体温：①低温冬眠治疗者，降温、复温过程须缓慢平稳的进行。②复苏后，体温过低者予保暖。③对发热病人，采取降温措施。 4、防治肾功能衰竭：维持循环稳定，纠正酸中毒，遵医嘱使用肾血管扩张药，利尿剂等。 5、纠正酸中毒和电解质紊乱。6、积极处理原发病。 心理护理 帮助患者家属稳定情绪。 注重与患者家属沟通。 体贴关怀患者。 向病人家属宣教复苏的基本知识和要求，以取得各方面的积极配合，完成医护方案。 谢谢！ 崇德修身 精业济世 崇德修身 精业济世 心肺复苏后的护理 内一科 何玉杰 心肺复苏成功后，病人病情尚未稳定，需继续严密监测处理和护理，及时发现病情变化，并给予妥当处理。否则，仍有心跳、呼吸再度停止的危险。因此必须精心护理,密切观察。 心肺复苏后由于各脏器、各系统血液灌注不足和缺氧，必然会引起组织细胞不同程度功能损害或再灌注损伤，常可出现心、肺、脑、肝、肾等器官功能不全或衰竭。 复苏后的治疗和护理 1 维持良好的呼吸功能 2 确保有效的循环稳定 3 预防并发症 4 治疗原发疾病 5 其他：病情观察、基础护理、增加营养 呼吸系统的监护 循环系统的监护 脑缺氧的监护 肾功能的监护 维持酸碱平衡 防治并发症 （一）呼吸系统的监护 l、保持呼吸道通 心肺复苏后应对呼吸系统进行详细检查并摄全胸片，判断有无肋骨骨折、气胸、肺水肿等异常情况。对于自主呼吸未恢复、有通气或氧合功能障碍者，应进行机械通气治疗（有条件应使用人工呼吸机），并根据血气分析结果调节呼吸器。 加强呼吸道管理，经常注意呼吸道的湿化，及时清除呼吸道分泌物。如有气管切开，应注意更换敷料．预防感染。此外，还应注意观察有无导管堵塞、衔接松脱、气管黏膜溃疡、皮下气肿、通气过度或通气不足等现象。 2、肺部并发症的监护 因心脏骤停后呼吸停止、肺循环中断、咳嗽反射停止，机体抵抗力低下再加上各种对呼吸道有侵袭性急救治疗措施等因素的影响，肺部感染是复苏后期病人较常见的并发症。因此，必须严密观察并及早防治，应遵医嘱应用抗生素制定周密的护理计划，如定时翻身拍背、湿化气道，促进呼吸道分泌物排出。 （二）循环系统的监护 1、心电监护 复苏后病人的心脏功能尚未完全稳定．应予以心电监护。密切规察心率血压及心电图的变化，血压应维持在90~100mmHg/60~70mmHg，测量脉搏时，要注意其频率、节律和强弱变化。如出现室性早搏、室性心动过速等心律失常，以及血压脉搏的异常现象时，应及时给予相应的处理。 末稍循环的观察 病人皮肤色泽、温度、湿度能反应血液的灌注情况。末梢循环可通过皮肤、口唇颜色，指甲的颜色及静脉充盈情况来观察。如肢体湿冷，指（趾）甲苍白发绀，末稍血管充盈不佳即使血压仍正常，也应认为循环血量不足；如肢体温暖，指（趾）甲色泽红润、肢体静脉充盈良好，则提示循环功能良好。 3中心静脉压(CVP)的测定 中心静脉压代表了右心房和(或)胸腔内上下腔静肿的压力。测定中心静脉压并准确地反映循环灌注及心脏功能对于输液和药物的应用具有重要的指导价值。CVP正常值为0.49-0.89kPa(5~10cmH2O)。 CVP低、血压低表示血溶量不足，应加快补液速度;CVP正常、血压低，表示血容量不足或者心功能不全，可作液试验（于5-1O分钟内静脉输入2Oml的生理盐水，若血压升高、CVP不变为血容量不足，若CVP升高、血压不变为心功能不全）CVP高、血压低表示心功能不全，应减慢补液速度并给予强心剂。CVP1.47kPa(15cmH20)表示右心功能不全或外周血管阻力增加；CVP1.96（20cmH20）则提示充血性心力衰竭。 （三）脑缺氧监护 脑组织对缺氧很敏感，正常体温下，心脏停搏3~4分钟，即可造成不可逆的脑损伤。脑缺氧在复苏后仍然存在，脑复