涎腺组织学及常见肿瘤的病理诊断.pptVIP

浆液性腺泡（serous acinus） 涎腺肿瘤/WHO分类 Malignant epithelial tumours 腺泡细胞癌 Acinic cell carcinoma 粘液表皮样癌 Mucoepidermoid carcinoma 腺样囊性癌Adenoid cystic carcinoma 多形性低度恶性腺癌 Polymorphous low-grade adenocarcinoma 上皮肌上皮癌 Epithelial-myoepithelial carcinoma 透明细胞癌 Clear cell carcinoma, not otherwise specified 基底细胞腺癌 Basal cell adenocarcinoma 皮脂腺癌 Sebaceous carcinoma 皮脂淋巴腺癌 Sebaceous lymphadenocarcinoma 囊腺癌 Cystadenocarcinoma 低度恶性筛状囊腺癌 Low-grade cribriform cystadenocarcinoma 粘液腺癌Mucinous adenocarcinoma 嗜酸细胞腺癌 Oncocytic carcinoma 涎腺导管癌 Salivary duct carcinoma 腺癌 Adenocarcinoma, not otherwise specified 肌上皮癌 Myoepithelial carcinoma 恶性多形性腺瘤 Carcinoma ex pleomorphic adenoma 癌肉瘤 Carcinosarcoma 转移性多形性腺瘤 Metastasizing pleomorphic adenoma 鳞状细胞癌 Squamous cell carcinoma 小细胞癌 Small cell carcinoma 大细胞癌 Large cell carcinoma 淋巴上皮癌Lymphoepithelial carcinoma 成涎细胞瘤Sialoblastoma 涎腺肿瘤/WHO分类 Benign epithelial tumours 多形性腺瘤 Pleomorphic adenoma 肌上皮瘤 Myoepithelioma 基底细胞腺瘤 Basal cell adenoma 沃辛瘤 Warthin tumour 嗜酸细胞腺瘤 Oncocytoma 管状腺瘤 Canalicular adenoma 囊腺瘤 Cystadenoma 皮脂腺瘤和皮脂淋巴腺瘤Sebaceous adenoma Sebaceous lymphadenoma 非皮脂淋巴腺瘤 Non-sebaceous lymphadenoma Ductal papillomas 内翻性导管乳头状瘤 Inverted ductal papilloma 导管内乳头状瘤 Intraductal papilloma 乳头状涎腺瘤 Sialadenoma papilliferum Soft tissue tumours 血管瘤 Haemangioma 霍奇金淋巴瘤 Hodgkin lymphoma 弥漫性大细胞淋巴瘤 Diffuse large B-cell lymphoma 结外边缘带B细胞淋巴瘤 Extranodal marginal zone B-cell lymphoma Secondary tumours 64％至80％发生在腮腺，最常见于浅（侧）叶 7～11％发生在颌下腺 发生在舌下腺者占1％以下 9～23％发生在小涎腺：腭、磨牙后、上唇 良性占54～79％，多形性腺瘤、腺淋巴瘤最多见 恶性占21～46％ ,粘液表皮样癌最多见 腮腺占15～32％，颌下腺为41～45％，在舌下腺为70～90％，在小涎腺占50％ 舌、口底和磨牙后区者，有80～90％为恶性 正常涎腺导管上皮的CK、CEA(多克隆) 、EMA为阳性表达, S-100阴性表达 肌上皮和基底细胞为CK、p63阳性表达，S-100和GFAP表达常不确定 calponin和actin只表达于肌上皮 正常的涎腺导管细胞常分泌中性黏液( PASD阳性) 肌上皮常分泌酸性间质型蓝色黏液( Alcin阳性)和基膜样物质( PASD阳性) 。 在涎腺肿瘤中,腺上皮和非腺上皮可出现异常的免疫表型 如actin在肿瘤性肌上皮可呈阴性表达 在正常涎腺阴性表达的CD117在肿瘤性腺上皮常阳性表达 良性肿瘤大体上多界限清楚，而恶性肿瘤常境界不清或浸润性生长，该规律也同样适用于涎腺肿瘤。 但涎腺肿瘤中多形性腺瘤中的癌(包膜内癌)和腺泡细胞癌除外，二者均为界限清楚的肿瘤。 还应注意多形性腺瘤和膜型基底细