简单心电图判读.pptVIP

III度房室传导阻滞 QRS波频率慢于P波 右束支传导阻滞 心电图特征： V1、V2出现rSR′型或宽大切迹的R波，或M型。 完全性右束支传导阻滞的QRS时程＞0.12S,不完全性的QRS时程＜0.12S。 完右 左束支导阻滞 心电图特征： 所有导联QRS波群宽大、畸形，V5、V6一般无q波、平顶增宽、R波粗钝有切迹。 完全性左束支传导阻滞的QRS时程＞0.12S,不完全性的QRS时程＜0.12S。 完左 完左 心房纤颤（房颤） 房颤的心电图特征： P波消失，代之不规则的，快速的、大小、形态、间隔均不相同的f波，频率为350-600/min，QRS波呈室上性，R－R间期绝对不等。 房颤伴Ⅱ度房室传导阻滞的心电图特征：在不均齐的R－R间隔中，出现两个以上的长R－R间隔（一般＞1.5S），并且这些长的R－R间隔大致相等。 房颤合并完全性房室传导阻滞的心电图特征：心室律变得缓慢而整齐。听诊常闻及大炮音。 房颤 心室扑动 可见快速而规则、匀齐而连续的宽大正弦曲线状波幅，QRS－T波无法辨认，等电位线消失。 频率为150－250/min。 心室颤动 QRS－T波群消失，代之形状不同，振幅大小不一，极不均匀的颤动波，波幅越来越小，直至电波消失成一直线。 频率在150-300/min。 谢谢！ 早期（超急性期）：数分钟到数小时，ST段抬高，T波增高，无坏死性Q波。 急性期：数小时到数周，异常Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置加深。 亚急性期（近期）：数周到数月，ST段回到等电位线、T波正常或恒定、Q波存在。 陈旧期：梗死后3到6个月，ST段及T波不再变化、Q波可终身存在、少数消失。 心肌梗塞的定位诊断 前间壁：V1-V3、前壁：V3-V5、广泛前壁：V1-V6 下壁：II、III、aVF 高侧壁：I、aVL 正后壁：V7、V8、V9 右室：V3R、V4R、V5R 急性下壁心梗 急性前壁心梗 急性前间壁心梗 急性广泛前壁、高侧壁心梗 房性期前收缩（房早） 提前出现的P－QRS-T波群,QRS波一般不变形 房性的异位P波与窦性P波不同 P－R间期≥0.12S 包括早搏在内的两个窦性Ｐ波间期短于窦性P－R间期的两倍，称为不完全代偿间歇。 房性早搏 房速 房速 室性期前收缩（室早） 提前出现宽大畸形的QRS波形，QRS波群时限＞0.12s，T波与主波方向相反，可呈二联律、三联律。 代偿间期多完全。 多源性室性早搏的心电图特征：早搏形态不一。 插入性室性早搏的心电图特征：位于两个窦性搏动之间的早搏。 提前出现的R波重叠于其前T波（R-on-T），可引起短暂室速。 阵发性室上性心动过速（PSVT） 分为房性与交界区性，但因P波常不易明辩，故将两者统称之为室上性 心电图表现为：QRS波与窦性者相同（仅当伴有束支传导阻滞或因差异传导时可增宽变形），频率范围为150～240次/分，绝对匀齐。 房室传导阻滞 I度房室传导阻滞 主要表现为P-R间期延长，在成人若 P-R≥0.20s，则可诊断为I度房室传导阻滞。 I°AVB PR间期固定但长于0.20s I°AVB II度房室传导阻滞： 部分P波后QRS波脱漏，分两种类型。 I型房室传导阻滞，表现为P波规律地出现P-R间期逐渐延长，直至一个P波后脱漏一个QRS波群。 II度房室传导阻滞（I型） II度I型房室阻滞 PR间期逐渐延长直至QRS脱落 II型，表现为P-R间期恒定（正常或延长），部分P波后无QRS波群。 连续出现两次或两次以上的QRS波群脱漏者，称高度房室传导阻滞，例如3∶1、4∶1房室传导阻滞等。 II度房室传导阻滞（II型） II度II型 房室阻滞 PR间期固定但有QRS脱落 III度房室传导阻滞： 又称完全性房室传导阻滞，P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律，房率高于室率，常伴有交界性（多见）或室性逸搏。 简单心电图的判读 心 电 图 心电学是一门研究心电图形的生成、演变与传递规律；并根据所记录图形进行诊断的学科。 心电图信号的基础是人体的心肌在收缩和舒张过程中所产生的生物电激动。由无数单个心肌细胞的电激动集合起来且在体表能够记录到的电信号，即为心电图。 心电图的临床应用价值 1、诊断各种心律失常； 2、对心肌梗死的诊断具有定性、定位的作用； 3、观察药物反映及电解质紊乱（如洋地黄、血钾、血钙等）； 4、 对诊断病窦综合征有作用； 5、 对帮助诊断冠状动脉供血不足、心包炎、心肌炎、心房心室的大小有作用； 6、 对植入起搏器的患者，检测起搏器的感知、起搏功能及电极、导线、电池是否正常； 7、 对帮助诊断晕厥、黑朦、心悸