相关登记簿自行设计项目以本方案红底黄字部分为准法定流行症漏报调查方案.doc

通江县2011年度医疗卫生机构法定传染病 报告与管理情况调查方案 一、调查目的 掌握全县医疗卫生机构2011年度法定传染病报告与管理情况，给卫生主管部门进一步加强法定传染病报告与管理工作提供决策依据。 二、调查时间 2011年9月10～25日。 三、调查对象 县医院、中医院、保健院、疾控中心结防所、乡镇卫生院，以及在每个乡镇随机抽取的一个村卫生室。 四、调查内容 主要调查各相关调查对象2010年10月1日～2011年8月31日法定传染病报告与管理情况。 （一）县、乡医疗卫生机构 1.院内传染病报告管理 （1）门诊日志、出入院登记簿设计项目是否齐全，登记门诊病人及住院病人总人次； （2）检验部门登记簿设计项目是否齐全，是否建立与传染病有关的异常检验结果的反馈机制； （3）影像部门登记簿设计项目是否齐全，是否建立与传染病有关的异常检查结果的反馈机制； （4）是否建立突发公共卫生事件处理机制与流程； （5）是否建立传染病报告与管理院内自查机制，分管院长或临床主任是否参与自查，是否落实奖惩措施； （6）是否有网络直报专职人员、专用计算机、宽带上网、疫情专用电话和打印机。 2.院内新进人员及全员传染病报告管理培训 （1）有无培训课件、参加培训人员花名册和培训成绩； （2）是否对《传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》、《传染病诊断标准》（新版）和卫生部下发的重点传染病防治相关文件等进行了培训。 3.法定传染病报告质量 （1）门诊病人登记率； （2）法定传染病漏报率、网络报告率和网络及时报告率； （3）纸质报告卡填写及时率、完整率和准确率； （4）医生填写报告卡与网上录入卡片内容信息一致率； （5）未直报法定传染病的原因。 （二）村卫生室 1.法定传染病报告率； 2.纸质传染病报告卡填写及时率、完整率和准确率。 五、调查方法及有关说明 （一）院内传染病报告管理 1.现场核实门诊日志是否设计了就诊日期、家长姓名、患者姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊等10个基本项目，出入院登记簿是否设计了家长姓名、患者姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况等11个基本项目，同时核实门诊病人及住院病人就诊总人次（也可以县、乡各医疗卫生机构真实的统计数据为准），将核实结果如实记录在表1上。传染病登记簿是否设计了家长姓名、患者姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名或诊断、发病日期、诊断日期、报告人、报告时间、订正时间共12个基本项目。 2.现场核实检验部门登记簿是否设计了送检科室或医生、病人姓名、检验结果、检验日期、开单医生签字等5个基本项目，是否有与传染病有关的异常检验结果的反馈机制；影像部门（含放射科、B超室等）登记簿是否设计了开单科室、检查日期、病人姓名、检查结果、开单医生签字等5个基本项目，是否有与传染病有关的异常检查结果的反馈机制（以开单科室签收为准），将核实结果如实记录在表1上。 3.现场查看相关记录，核实有无突发公共卫生事件处理机制与流程，有无传染病报告管理院内自查机制，分管院长或临床主任是否参与自查，是否落实了奖惩措施，将核实结果记录在表1上。 4.现场核实有无网络直报专职人员和专用计算机，是否安装了宽带网，有无疫情专用电话和打印机，将核实结果记录在表1上。 （二）院内新进人员、全员传染病报告管理培训 现场核实是否就《传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》、《传染病诊断标准》（新版）以及卫生部下发的重点传染病防治相关文件（包括《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）、《手足口病预防控制指南（2009版）》、《手足口病诊疗指南（2010年版）》、《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）》等），对院内新进人员和全部医护人员（乡镇还应包括全部乡村医生）进行了集中培训，并核实有无培训课件、参加培训人员签到册和培训成绩，将核实结果记录在表1上。 （三）法定传染病报告质量 1.门诊病人登记率。随机抽取县、乡各医疗卫生机构1～2名门诊医生2011年7～8月份所开处方20张（不足20张的全查），以处方上登记的病人姓名、性别、年龄、就诊日期等核对是否在门诊病人登记簿上进行了登记，将核对结果如实记录在表1上。说明：（1）门诊病人登记簿上的病人姓名、性别、年龄、就诊日期等与处方吻合视为已登记，否则为漏登。（2）计算公式：门诊病人登记率＝与处方吻合的就诊病人数/抽查的处方张数×100%。 2.漏报率、网络报告率和网络及时报告率。由县疾控中心疫情管理人员将县、乡各医疗卫生机构2010年10月1日～2011年8月31日通过“疾病监测信息报告管理系统”报告的法定传染病实验室诊断病例和临床诊断病例（以下称确诊病例）导出Excel，保留患者姓名、患儿家长姓名（仅