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急性重症胰腺炎保守治疗的护理及体会 ? 136? 不必要的官腔操作和人工流产.③适当调节房事频率.④保 持适当的体重.体重过重或过轻均会影响受孕.使患者的体 重指数(BMI)控制在19—23之间.教会患者BMI的计算方 法:体重(kg)/身高(m).⑤保持健康的生活方式.吸烟以 及过量饮酒和咖啡都不利于生育.⑥保持良好的心态,夫妇 双方要互相理解,互相支持,减轻家庭压力. 3.5提供心理指导:与患者进行心理咨询,因人施治,使患者 达到身心愉悦.讲授受孕科普知识,使患者懂得受孕过程是 生物一内分泌一生理一心理一激素分泌的综合过程,其中任 何一个环节出现障碍都有可能影响受孕结果.注重不孕症夫 妇的基本素质培养,破除旧观念,减轻不孕症妇女的精神负担 表l健康教育前后效果评价[例(%)] 吉林医学2009年1月第3O卷第2 和社会,家庭压力.从医学伦理学和医学心理学角度出发,护 士通过了解患者的心理状态,帮助不孕症患者消除顾虑和心 理压力,使她们能够积极配合治疗和性生活指导,帮助其治疗 生理疾病,最终达到受孕的目的.同时护士应保守患者的病 史资料和生活隐私,尊重患者的人生价值观及信仰. 4结果 我们在健康教育过程中共发放问卷200份,收回问卷200 份,其中有效问卷184份,结果如表1.统计方法用SPSS10.0 统计软件进行显着性分析,Plt;0.05,差别有统计学意义,计数 资料采用X检验. 5讨论 通过现场讲座,配合生动的图片,使患者容易理解,采用 现场提问的形式使患者印象深刻.同时发放助孕知识手册, 留下咨询电话,方便患者与我中心联系.护理人员通过健康 教育指导,帮助患者以正确的心态对待自己,释放压力,增强 治疗信心.同时,在与患者的沟通过程中护士和患者建立良 好的护患关系,使不孕症的治疗达到最佳效果,从而提高妊娠 率. 6参考文献 [1]庄广论.现代辅助生育技术[M].北京:人民卫生出版 社,2005:133. [2]姜安丽.新编护理学基础[M].北京:人民卫生出版社, 2006:29—30. [3]宫玉花,郑修霞,王晓彬,等.不孕不育夫妇的心理反应 及护理[J].国外医学?护理学分册,2003,22(3):16. [4]李明,汪玉宝.不孕不育心理支持治疗的研究进展 [J].国外医学?计划生育分册,2005,32(2):7. [收稿日期:2008—07—10编校:侯小玲杨宇] 急性重症胰腺炎保守治疗的护理及体会 袁惠(云南省昭通市第一人民医院,云南昭通657000) [摘要】目的:总结急性重症胰腺炎患者的护理经验,探讨保守治疗的护理方法,提高危重病患者的护理质量.方法:对 40例急性重症胰腺炎患者进行病情观察及对症护理,总结护理情况.结果:治愈34例,死亡6例,治愈率85%.结论:急性重症 胰腺炎发病急,病情重,临床表现复杂.在保守治疗基础上配合严密观察病情变化,正确的心理和饮食指导,做好日常生活护理 等,可获显着疗效. [关键词]急性胰腺炎;重症;保守治疗;护理 重症急性胰腺炎(SAP)为危重急腹症之一,以胰腺坏死 出血和软组织坏死为特征,起病急骤,发展迅猛,病情凶险,并 发症多,短时间内导致多系统,多脏器功能障碍,病死率高达 50%,是目前外科急腹症中较棘手的疾病之一,临床表现复 杂J.手术治疗可增加内环境紊乱及胰腺组织坏死,并增加 手术后感染机会.积极保守治疗降低SAP的病死率,是内外 科医生的共识.从2006年11月一2008年7月,我科共收住 40例重症胰腺炎,在进行综合治疗的同时给予高质量的护理, 取得较好的效果,现总结如下. 1资料与方法 1.1一般资料:本组4JD例,男28例,女12例,年龄26～69 岁,平均46.7岁.本组病例均行腹部CT平扫+增强检查证 实,其中急性出血性胰腺炎24例,急性出血坏死性胰腺炎16 例. 1.2方法:给予一级护理,病危,绝对卧床休息,禁饮食,持续 胃肠减压,补液维持水电解质及酸碱平衡,维持有效血容量, 止痛,抑制胰液分泌,防止和治疗并发症为原则,同时合理使 用抗生素.入院后48～72h给予TPN营养支持. 2结果 本组治愈34例,死亡6例,死亡率15%.死于呼吸窘迫 吉林医学2009年1月第3O卷第2期 综合征(Ar~DS)3例,肾功能衰竭2例,多器官功能衰竭1例. 3病情观察及护理 3.1全身护理:急性胰腺炎患者必须绝对禁食水,胃肠减压, 以减少胃肠道压力,同时给予静脉营养支持治疗.患者禁食 期间常因腹痛,口干,不能进食而精神萎靡甚至烦躁,不愿配 合治疗,护理人员应耐心解释,使其明白进食后刺激胰腺分泌 胰液,胰管压力增高,不利于炎性反应的消除.协助患者做好 口腔卫生,插胃管者口腔护理2次/d.对生活不能自理的患 者,协助其在床上大小便,每2小时翻身1次,以防压疮发生. 胃肠