12原发性支气管肺癌.pptVIP

肺癌常与某些肺部疾病共存，或其影像学形态表现与某些疾病相类似，故常易误诊或漏诊，必须及时进行鉴别，以利早期诊断。痰脱落细胞检查、纤支镜或其他组织病理学检查有助于鉴别诊断，但应与下列疾病鉴别： ●肺癌鉴别诊断 （一）肺结核 1．肺结核球 2．肺门淋巴结结核 3．急性粟粒性肺结核 （二）肺炎 （三）肺脓肿 （四）纵隔淋巴瘤 （五）肺部良性肿瘤 （六）结核性渗出性胸膜炎 （一）肺结核 20、肺癌与肺结核鉴别诊断 1．肺结核球：多见于年轻患者，病灶多见于结核好发部位，如肺上叶尖后段和下叶背段。一般无症状，病灶边界清楚，密度高，可有包膜。有时含钙化点，周围有纤维结节状病灶，多年不变。 2．肺门淋巴结结核： ①易与中央型肺癌相混淆，多见于儿童、青年，多有发热，盗汗等结核中毒症状。结核菌素试验常阳性，抗结核治疗有效。 ②肺癌多见于中年以上成人，病灶发展快，呼吸道症状比较明显，抗结核药物治疗有效。 3．急性粟粒性肺结核： ①应与弥漫型细支气管肺泡癌相鉴别。 ②通常粟粒型肺结核患者年龄较轻，有发热，盗汗等全身中毒症状，呼吸道症状不明显。X线表现为细小、分布均匀、密度较淡的粟粒样结节病灶。 ②而细支气管-肺泡细胞癌两肺多有大小不等的结节状播散病灶，边界清楚、密度较高，进行性发展和增大，且有进行性呼吸困难。 （三）胸外转移引起的症状和体征 ●常见胸外转移引起症状和体征的肺癌 胸腔外转