严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析57.pptVIP

严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 薛晓艳 北京大学人民医院急诊科 背景 严重脓毒症和脓毒症休克是我们面临的严峻挑战 严重脓毒症导致器官低灌注, 引起的器官功能不全中尤以呼吸功能受损（ALI/ARDS）最常见。 背景 针对严重脓毒症以及脓毒症休克的指南,其中包括对急性肺损伤ARDS的处理建议，并强调早期治疗。 这就需要我们去仔细观察病情、把握治疗时机，在实践中不断总结经验、提高诊治水平。 背景 我们在治疗严重脓毒症所致急性肺损伤过程中，发现部分患者治疗过程中发生明显的自发利尿现象，然后病情迅速好转。 我们总结3年间我院急诊监护收治的严重脓毒症所致ALI病人临床资料，分析对比发生自发利尿病人与其它病人的不同点，以便探讨这一现象的发生机制和发展过程 研究对象 研究对象为2006-05-01至2009-04-30共3年间我院急诊监护病房收治的严重脓毒症导致ALI患者。 ALI的诊断标准为：呼吸频数、氧合指数小于300mmHg、Ｘ线双肺浸润影、排除心源性肺水肿。 排除标准包括：ICU住院时间不足72小时的患者 研究方法 观察入选患者治疗期间的生命体征, 化验检查结果, 计算APACHE Ⅱ 记录患者治疗过程中体温变化、氧合指数变化、出入量变化、利尿剂应用情况以及患者转归（包括并发症情况） 判断标准 自发性利尿标准：患者治疗过程中入液量不变的情况下，未加利尿剂或在