8第九、十章 淋巴造血系统疾病.pptVIP

霍奇金氏淋巴瘤的一般临床特点 25%的病例可有发热、盗汗和体重减轻（所谓B症状） 瘙痒也是常见的症状 儿童患者以结节硬化型和淋巴细胞丰富型为主 淋巴细胞消减型罕见 诊断性R-S细胞 细胞有双核或多核 核的每一个分叶应含有一个包含体样的嗜酸性的核仁（直径大于小淋巴细胞的核） 核仁周无染色质 厚的核膜：泡状染色质伴有一些粗的集聚 核呈圆形，但可有不规则胞浆丰富 R-S细胞的变异 单核性R-S细胞 类似于诊断性R-S细胞，但缺乏核的分叶或多核性 陷窝细胞 单核的R-S细胞变异型，有大量嫌色的或收缩的细胞浆 细胞核常有小的分叶，有不规则的边界核小的核仁 R-S细胞的变异 木乃伊细胞 固缩的染色质 几乎辨认不出核仁，只有模糊的轮廓 收缩，深嗜伊红胞浆 多形性R-S细胞巨细胞 明显的核分叶或多核 粗染色质 每一个分叶内单个或多个核仁 霍奇金氏淋巴瘤WHO分类 结节性淋巴细胞为主型霍奇金氏淋巴瘤(N-LPHL)(5%) 经典型霍奇金氏淋巴瘤 结节硬化型 (60%)——最常见 淋巴细胞丰富型 (5%)——废纸篓类 混合细胞型 (25%)——弥漫或结节型 淋巴细胞消减型 (1.5-5%)——非常少见，除了见于不发达国家 区分nLPHL和经典的HL为什么重要？ 肿瘤细胞的特性不同（功能性的生发中心B细胞对“丧失能力”的生发中心后B细胞） 不同的临床表现 不同的病史 不同的预后 可能需要不同的治