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先天性唇、面裂和腭裂;;;;面部胚胎发育与发病因素;面部胚胎发育;开始于胚胎发育的第3周
完成于胚胎发育第12周;额鼻突;嗅 窝;原发腭突;唇、面裂和腭裂的形成;胎儿发育的前12周
各胚突的正常发育或融合受到阻碍
出现各种不同的畸形;正中裂;牙槽突裂;先天性唇、腭及面裂的发病因素;1. 遗传因素
多基因遗传性疾病;2. 营养因素 ;3. (怀孕初期 )损伤和感染;
怀孕早期的小鼠 腭裂幼鼠 ;5. 药物因素
环磷酰胺、苯妥英钠、甲氨蝶呤等;6. 物理因素:
射线(X线)、微波;针对多种致病因素
如何预防(怀孕早期) ?; 合理的营养:补充维生素、钙、磷等矿物质;唇腭裂给患者带来的影响; 外貌;唇腭裂的发病率;唇腭裂的患病率; 薛冰调查1986年10月~~1987年9月,全国945所医院,1234284活产儿中,检出2265人患有唇腭裂,约为1/545 ;我国的人口众多(1200000000人)
唇腭裂患者(婴儿,幼儿,成人)
多!!!;唇腭裂的治疗;唇腭裂患者均需要手术治疗; 目前,唇腭裂的治疗仅仅采用手术方法来修复裂隙的概念已经被抛弃; 20世纪30年代,英国Cooper首先提出; 唇腭裂的序列治疗在国外开展较早,国内也开始开展,虽然各个中心或单位的治疗方案不尽相同,但是序列治疗的原则已经打到公认,主要包括:;1. 手术前处理:;2. 唇腭裂的手术修复(最重要的治疗);3. 手术后的处理;4. 颌骨和面部继发畸形的治疗;唇 裂; 唇裂的分类;A 单侧唇裂;B 双侧唇裂;隐性唇裂
皮肤,黏膜无裂开 肌层发育不良
浅的沟状凹陷或唇峰分离;唇与唇裂的解剖学特点;正常唇的解剖学特点;唇的连续性中断,并伴有黏膜,肌肉,皮肤缺损;唇裂的手术年龄;
使瘢痕组织减少到最小程度;单侧唇裂修复术 3~ 6个月 体重6~7Kg 以上;唇腭裂的治疗; 目前,唇腭裂的治疗仅仅采用手术方法来修复裂隙的概念已经被抛弃; 20世纪30年代,英国Cooper首先提出;唇裂手术方法;国内:晋、隋和唐代已有记载;手术方法很多,基本步骤:;上三角瓣(旋转推进,Millard)
下三???瓣(Tennison)
;上三角瓣(旋转推进,Millard);Millard (旋转推进法)定点;2;Millard (旋转推进法)
连线,切开;1;1;Millard (旋转推进法)缝合;5,7;下三角瓣(Tennison法);下三角瓣(Tennison法)
定 点;9;下三角瓣(Tennison法)
连线、切开;1;下三角瓣(Tennison法)
对位缝合;调整后,精确对位分层缝合粘膜、肌肉、皮肤;两种方法的比较;4;;双侧唇裂的整复;1;1;;唇裂的术后护理;平卧,头偏一侧,以免误吸;唇裂鼻畸形的初期整复;鼻骨;大翼软骨;鼻中隔解剖;鼻小柱的偏移和缩短;是否同期矫治;焦点:; 婴幼儿期实施鼻翼畸形,过多的剥离了鼻翼软骨,损伤了鼻翼软骨的骨膜,从而影响了鼻翼软骨的发育,导致成年后,出现更难以矫治的鼻翼畸形; 综合两种学术观点,目前认为,在初期唇裂畸形的修复中对鼻翼畸形的原则:;唇裂鼻畸形的II期矫治;唇裂鼻畸形的II期整复年龄:;;整复的方法;手术切口;手术切口;唇裂术后继发唇畸形的II期整复;客观原因;与术者有关的原因;较原发唇裂畸形更复杂;一 唇弓不整齐的矫正方法;二 唇弓不明显的矫正方法;二 上唇过紧的矫正方法;二 上唇过松的矫正方法;面裂的治疗原则;先治疗对患儿生命和功能有严重影响的畸形,;尽早松解对组织器官有迁拉的纤维组织(如系带的修整);避免影响颌面部的生长发育;腭 裂;正常腭部的解剖;腭部的骨组织:;腭腱膜;腭帆提肌;上腭的功能;腭咽闭合;腭裂患者;腭裂的分类; 软腭裂;cleft; 单侧完全性腭裂; 双侧完全性腭裂;特殊类型;腭裂的临床表现和特点;腭部形态的异常;隐裂;腭裂的治疗;手术的目的;腭裂手术年龄;主张学龄前手术,5~6岁;主张早期手术,2岁左右;国内主张2~3岁左右手术; 腭裂较唇裂手术复杂,操作困难,创伤较大,并发症较多,术前应周密考虑。;麻醉选择;手术方法;腭成形术:;腭成形术;二瓣法;(1) 切口,切开;(2) 剖开裂隙边缘;(3) 剥离粘骨膜瓣;(4
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