017胃十二指肠疾病.pptVIP

解剖生理概要 胃的动脉 胃的淋巴引流 胃的生理 胃的功能： 近端胃：接纳、储存、分泌胃酸 远端胃：分泌碱性胃液，磨碎（2mm）、搅拌、初步消化 胃的运动： 近端胃：紧张性收缩（慢缩） 远端胃：蠕动 胃排空：混合食物4~6h，受近端胃慢缩程度、远端胃蠕动强度及幽门括约肌活动调节。 神经调节：副交感和交感 胃的分泌 胃底、胃体腺：主细胞、壁细胞、粘液细胞组成。 胃窦腺：粘液细胞、 G细胞、D细胞。 壁细胞—HCl和抗贫血因子 主细胞—胃蛋白酶原和凝乳酶原 粘液细胞—碱性粘液 G细胞—胃泌素/促胃液素 D细胞—生长抑素 肥大细胞—组胺 嗜银细胞及内分泌细胞—多肽、组胺、五羟色胺（5-HT） 胃的分泌 自然分泌（消化间期分泌）：基础胃液 刺激性分泌（消化期分泌）－头相、胃相、肠相 头相：味、嗅、视觉刺激－迷走兴奋－壁、主、粘液、G细胞 胃相：食物扩张、化学刺激造成胃壁内胆碱反射（胃泌素介导）－促胃液素 肠相：小肠膨胀、化学刺激－胃泌素、胆囊收缩素（CCK）、促胰液素、肠抑胃肽 交感兴奋、生长抑素、脂肪、胃窦pH＜2.5、高渗液－抑制胃酸分泌。 十二指肠的解剖生理 C字形，25cm， 分四部：上部、降部、水平部、升部 接受：食糜、胆汁、胰液 十二指肠粘膜Brunner腺－碱性十二指肠液（含消化酶：蛋白酶、脂肪酶、乳糖酶） 十二指肠粘膜→胃泌素、抑胃肽、促胰液素、胆囊收缩素（CCK→刺激胰酶分