2017-多囊卵巢综合征_课件.pptVIP

* * * * 手术治疗 经阴道超声引导的卵巢间质水凝术:局麻下阴道超声引导采卵针将75℃无菌盐水注入卵巢间质，2001年Ramzy等报道52例耐CC患者术后排卵率为73.1％，妊娠率为26.9％，是一项可被病人接受的安全、经济、可行的方法 腹腔镜下行囊状卵泡穿刺、电凝，血中雄激素水平随之下降，改善多毛与痤疮；排卵率可达90%，受孕率可达70%。 腹腔镜手术应用超声刀，通过振动使细胞内蛋白结构的氢键断裂，导致蛋白质变性而起到组织凝固作用，不产生烟雾，无需另外止血。 * * 腹腔镜下卵巢电灼术和激光汽化术 --药物促排卵治疗无效时 方法：每侧卵巢打孔4个左右 破坏部分卵巢皮质 使雌激素水平暂时下降 通过反馈作用使FSH分泌增加 LH/FSH比值改变--自发排卵 50%的PCOS患者可由此获得妊娠 疗效与卵巢楔切术相同 卵巢楔切术现已很少应用 * * 3.皮质醇增多症（库欣综合征） 病因 垂体ACTH瘤或增生伴肾上腺皮质增生 异位ACTH瘤：支气管癌、胰腺癌 肾上腺皮质瘤或癌 鉴别点 满月脸、乏力、紫纹、高血压、精神失常 血清F增高、失去昼夜节律 影像学诊断：超声、CT、MRI * * 4.高PRL血症 鉴别点：PRL↑、FSH ↓ 、LH ↓ 、E2↓ 有时可检测到垂体瘤 * * 5.甲状腺功能异常 甲亢→甲状腺素↑→T、E2 ↑