2017结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南解读.pptVIP

不可切除CCLM的综合治疗 治疗方法 分子靶向治疗 化疗联合应用靶向分子药物治疗是提高肝转移灶切除率的最有前景的治疗方法 西妥昔单抗：西妥昔单抗单用或联合化疗有良好的临床效果，其中西妥昔单抗和伊立替康联合应用具有更高的局部缓解率。化疗联合西妥昔单抗可以使肝转移灶的反应率提高1 倍，提高切除率（1b类，A 级推荐）。KRAS 基因相关，KRAS 基因野生型病人治疗有。BRAF 的突变与西妥昔单抗的疗效无关，与疾病的预后有关。可以同西妥昔单抗联合的方案FOLFOX 和FOLFIRI，不建议与CapeOX 或5-FU 联用。如果在已使用了西妥昔单抗，在病情进展后也不建议继续使用 * 不可切除CCLM的综合治疗 治疗方法 分子靶向治疗 贝伐珠单抗：贝伐珠单抗加5-FU/LV 作为不可切除的结直肠肝转移一线治疗有良好的效果。贝伐珠单抗联合L-OHP或伊立替康也在一定程度上有益中位生存期、局部缓解率和切除率。同样，贝伐珠单抗在肿瘤进展后的二线治疗上疗效也得到了证实（3b 类，B 级推荐）。贝伐珠单抗易引起出血和伤口延迟愈合，建议手术时机选择在最后一次贝伐珠单抗使用后的6~8 周。 不建议多种靶向药物联合应用。 * 不可切除CCLM的综合治疗 * 化疗流程 不可切除CCLM的综合治疗 治疗方法——消融治疗 射频治疗：在结直肠癌肝转移治疗中的地位仍有争议。目前仅作为化疗无效后或肝转移灶术后复发的