4骨伤推拿的原则及临床应用.pptVIP

骨伤推拿的临床应用 手法的补泻 一 手法的补泻作用 （一）定义 1. 补法：泛指能鼓舞正气，使低下的功能恢复旺盛的方法 2. 泻法：泛指能疏泄病邪，使亢进的功能恢复正常的方法 （二）补泻的途径1. 补法滋养至补：手法的温热的效能能温养（筋脉、气血、经络、脏腑），旺盛其机能。调节至补：手法的松弛效应能使受治者身心俱松，使人机能趋于康复。调强至弱至补，即古代的“移气于不足”。 2. 泻法 通散泻实：手法能行气血，通经络，散瘀肿，消除脏腑经络的瘀滞。 调节泻实：通过手法力度、速度、方向及穴位的配合产生抑强扶弱，补虚泻实作用。 二 影响手法补泻的因素 （一）力度：轻补重泻。轻则滋养，重则耗 散。 （二）速度 慢补：缓慢刺激，作用沉稳平和，对气血干扰 小，能条达气血，有聚气血，滋养，调气至补的作用。 快泻：快速、强烈刺激则行气活血，疏通经络，逐邪外出而通散泻实。 （三）方向 1. 单向手法：顺补逆泻。 2. 往返方向：调节（平补平泻）。 3. 顺或反时针方向：顺补反泻。（四）治疗部位：即穴位具补泻特征，  如补：百会、背兪、命门、关元、气 海、足三里。 泻：肘、膝以远之穴位具有通泻性。 手法的原则 总则： 均匀、柔和、深透、 有力、持久 一 手法的操作原则 （一）神形合一：神指注意力，形指手法的着力部位。神形合一即施术者集意念于着力部位，方能意到、气到、力到；方能尽悉筋情；方能变化自如；方能恰到好处，功效倍增；方能出功夫。 （二）力度柔和：“筋喜柔而恶刚”。 有利于条达气血，调和脏腑；柔和是衡量手法功夫高低的指标。 （三）速度缓慢：慢则手法力度柔和均  匀，易于调和气血及使手法力度深透。  快则惊扰气血而力度飘浮。（四）轻重交替：即补泻交替，则易于 产生调节作用。如滚肩井、拿颈。 克服“手法力度越重，效果越好的”错误 认识。 （一）辨证施治： 根据患者伤情之陈旧： 新伤轻、陈伤重； 年龄：老、幼； 体质：强、弱； 病情：缓、急； 证候：虚、实； 病程：早（急性）、中、晚（静止）。 二 运用原则 （二）辨筋施法：手法治疗时根据病变部位的筋情（筋的结构、性质、位置等方面的异常）来选择手法。（三）舒运结合：先舒后运，舒多运少，舒运结合。 （四）终末镇定：手法结束时，不立即放松手法力量，停留片刻，以加强手法作用。可以增强镇痛及松解粘连作用。 （五）循经取穴：以经络学说指导区穴。 手法的适应证、禁忌证及注意事项 一 适应症 （一）急性损伤 1. 各部位关节扭伤、软组织挫伤——外力所致筋伤，如落枕、腰扭伤、关节扭伤。 2. 颈、肩、腰背及四肢各部位肌筋膜炎——外邪所致筋伤。 3. 胸部扭、挫伤。 （二）慢性损伤 1. 陈旧性筋伤——扭、挫、骨关节损伤后的关节功能障碍。 2. 软组织劳损——腰肌劳损、肩周炎。 3. 损伤性根性神经痛——臂丛、坐骨神经痛。 4. 周围神经卡压症——腕管综合征，踝  管综合征。5. 关节软骨板慢性损伤6. 退行性骨关节炎。7. 筋伤、骨折所致的关节僵硬或肢体肌肉萎缩。 二 禁忌证 （一）皮肤有传染性或化脓性病变者。 （二）骨关节或软组织的各种感染性疾病。 （三）恶性肿瘤。 （四）年老体弱、伴有骨质疏松脱钙者。 （五）有严重心、肝、肺、肾病变者。 （六）妇女妊娠期或月经期腰骶部、下腹 部。 三 注意事项 （一）推拿须知 1. 辨证施用手法：诊断明确，并按辨证施治原则选择，配伍手法。 2. 首次治疗避免力度过重，并告述患者术后 可能出现的局部反应。 3. 施术时，密切观察患者反应，以防意外。 4. 每次约20分钟，每日或隔日一次，6次一疗程。 （二）推拿体位 1.患者体位： （1）坐位：适用于头、颈、上肢部疾患。 （2）卧位： ①俯卧位——适用于肩胛部、腰背部、 骶髂部、上下肢内外后侧推拿治疗。 ②仰卧位——适用于胸胁部、肩部、上肢部推 拿治疗。 ③ 侧卧位——适用于背部、胸胁部、髋部、 下肢部推拿治疗。 2.医者体位：多用站位。双脚分开,与肩同宽；全身放松，姿势自然，呼吸均匀，气沉丹田。 （三）推拿介质 1 作用：（1） 便于手法操作，增强手法作用。