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内外科部分名解
名词解释
贫血:在一定容积的循环血液内,红细胞计数、血红蛋白量以及血细胞比容均低于正常标准者称为贫血,其中以血红蛋白浓度降低最为重要。
中枢神经系统白血病:是白血病复发的主要根源,常发生在缓解期,临床上轻者表现头痛、头晕,重者有呕吐、颈想强直,甚至抽搐、昏迷等症状。
再生障碍性贫血:是由于多种因引起造血,全血细胞减少为的一急性粒细胞性白血各种慢性肾疾病一临床综合征。肾功能缓慢进行性减退代谢产物潴留水、电解质紊乱和酸碱平衡为主要表现是起病缓慢,最终发展成慢性肾衰竭一组肾小球疾病。各种肾脏疾病引起的具有大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症特的一组综合征。包括尿频、尿急、尿痛及尿不尽感,为膀胱颈和膀胱三角区受刺激所致,主要原因为尿路感染。患侧输尿管向下腹部、大腿内侧放射由于肾盂肾盏。是血液净化技术的一种。其利用半透膜原理,通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外,达到净化血液的目的,并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。是利用腹膜作半透膜,将的腹膜两侧浓度,弥散;。即脑脊液蛋白含量增高而白细胞数正常或轻度增加.加上四肢迟缓性瘫痪可诊断格林-巴利综合征。可能与免疫损伤有关病理以节段性脱髓鞘为主.一般的炎性反应都是蛋白和白细胞的量同时增高,而这种以自身免疫反应为特点的疾病一般会出现蛋白细胞分离的特殊现象。是指受伤当时昏迷,数分钟或数小时后意识障碍好转,甚至完全清醒。继而因为硬膜外血肿的形成,脑受压引起再度昏迷。通常认为这种意识状态的变化不仅是硬膜外血肿的典型,还是其他颅脑血肿的典型表现。1.口服铁剂的应用与指导
①铁剂不良反应及其预防:常见的有恶心、呕吐、胃部不适和拍黑便等胃肠道反应,可建议病人饭后(即服)或餐中服用,反应过于剧烈者减少剂量或从小剂量开始
②避免铁剂与茶、牛奶、咖啡、抗酸药、H2受体拮抗剂一起服用,可与Vc、乳酸或盐酸等酸性药物或事物同服
③口服液体铁剂时,必须使用吸管,避免牙齿染黑
④服用期间,粪便会变成黑色,应与病人解释,消除顾虑
⑤强调按剂量、按疗程服药,定期复查相关实验室检查,以保证有效治疗、补足贮存铁
2.鉴别
判断指标 急性 慢性 起病 急 缓 出血 严重,常发生在内脏 轻,以皮肤黏膜多见 感染 严重,常发生在内脏感染 轻,以上呼吸道为主 外周血象 中性粒细胞计数 ﹤0.5×10(9)/L ﹥0.5×10(9)/L 网织红细胞绝对值 <15×10(9)/L ﹥15×10(9)/L 血小板计数 ﹤20×10(9)/L ﹥20×10(9)/L 骨髓象 多部位增生极度减低 增生减低或活跃,常有增生灶 病程与预后 不良,多于6~12个月年死亡 较好,少数死亡 急性白血病局部血管反应及护理
(1)合理使用静脉血管,先远端静脉后近端静脉
(2) 静脉穿刺后先用生理盐水输注,确定针头在血管内方能注入药物,输注完毕后再用生理盐水10-20ml冲洗后拔针
(3)输注时疑有或发生渗出应立即停止注入,不要拔针由原部位抽取3-5ml血液以除去一部分药液局部冷敷后再用25%MgSO4湿敷,亦可用普鲁卡因局部封闭④静脉炎的处理:禁止该处静注,患处勿按压,药物外敷,鼓励患者多活动
泌尿系统:
各种肾脏疾病的终末期表现多为:肾功能受损
1.肾小球的滤过功能:正常成人双侧肾脏血流量的约为1L/min,肾小球滤过率(GFR)受滤过膜的通透性、滤过面积、有效渗透压和肾血流量的影响
2.肾脏的内分泌功能:
⑴肾素(主要由肾小球旁器的球旁细胞产生);
⑵前列腺素(PG由肾髓质的间质细胞分泌)
3.肾小管功能测定:
⑴近端肾小管:?2微球蛋白测定
⑵远端肾小管:尿浓缩稀释试验和尿渗量;
①早期浓缩功能不佳表现为夜尿量增多
②尿渗量/血浆渗量的比值降低,说明肾浓缩功能受损;比值等于或接近于1,说明完全受损
4.肾源性水肿:水肿是肾小球疾病最常见的临床表现。
⑴肾炎性水肿:
①主要是肾小球滤过率下降,而肾小管重吸收功能相对正常造成的“球管失衡”和肾小球滤过率分数(肾小球滤过率/肾血浆流量)下降,导致水钠潴留而产生的水肿。同时毛细血管通透性增高可进一步加重水肿。
②肾炎性水肿多从颜面部开始,重者可以波及全身,指压凹陷不明显。
③由于水钠潴留、血容量扩张,血压常可升高
⑵肾病性水肿:
①长期蛋白尿造成血浆蛋白减少,血浆胶体渗透压降,液体从血管内进入组织间隙
②继发性有效循环血量减少可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,使抗利尿激素分泌增多
③一般比较严重,多从下肢开始,常为全身性、体位性和凹陷性,可无高血压及淤血循环
5.蛋白尿:每天尿蛋白含量持续超过150mg,蛋白质定性试验呈阳性反应;大量尿蛋白是24h蛋白定量大于3.5g
⑴肾小球性蛋白尿:①非选择性蛋白尿;②选择性蛋白尿:血浆清蛋白增加,主
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