第八章传染病概述.pptVIP

第八章 传染病 概述 传染病是指能够在正常人群中引起流行的感染性疾病。后者由病原微生物引起，大多也能传播他人。 对人类有致病性的病原微生物约在500种以上。 包括病原微生物如病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、螺旋体、真菌，及寄生虫如原虫及蠕虫等，二者统称为病原体。 某种病原体克服机体的防御机能，侵犯或侵入机体的特定部位，并能在入侵处或其他部位生长繁殖者，称为感染。感染在宿主机体发生、发展及转归的过程称感染过程。 在此过程中，由于宿主与病原体的相互作用及斗争，引起宿主发生临床或亚临床的生物化学、病理生理学、新陈代谢及免疫学改变者，称为传染病。 出现症状及体征者为显性发病，症状及体征难以察觉者多为阴性传染病。 每个人一生中大约要经过100—150次感染，能发现患传染病者仅几次，许多次感染可以不发病或隐性传染，隐性传染与感染之间的界限有时很难区别。 传染病是感染过程中的表现形式之一，不是惟一形式。研究传染病在机体发生、发展及转归的原因和规律，研究其诊断治疗措施，促进患者恢复健康，并消除其传染性以防止疾病传播的科学为传染病学。 我国在传染病的防治方面取得了卓越的成就，急性传染病的病死率，已从解放初期的第1—3位，降至7～10位，人均寿命达70岁以上。 [传染病的基本特征] 所有传染病特有的共同点可用作鉴别传染病和非传染病的主要依据。 1．病原体 传染病大多有特异的病原体。 传染病的病原体大多有特定的侵犯部位，在机体内有增殖、播散的阶段规律性。根据这些规律进行分离或检测，有助于及早发现并证实病原体的性质。 2．传染性 大多数传染病都是由感染获得，并可以传播给他人。 3. 流行性 传染病可以在人群中散发，也可连续传播造成不同程度的流行，短时间内(数日内)集中发生多数病例称爆发。 流行的范围超越国界，甚至超越洲界的强大流行，称为大流行。 某些传染病只在一定的地区流行称为地方性；只在某种气候条件下才流行称季节性。 传染病在人群中发生、传播及终止的过程，叫流行过程或流行条件。 流行过程必须具备传染源、传播途径及人群易感性3个基本环节。 (1)传染源 传染源是指病原体己在体内生长繁殖，并能将其排出体外的人和动物。 (2)传播途径 传染源通过分泌物或排泄物及其适应的外界环境，将病原体传播给易感者的过程叫传播途径。 (3)人群易感性 人群的易感性是指群体对某种传染病的免疫水平低下，易发生流行而言。 4．免疫性 传染病痊愈后大多可获得对该病原体的特异性细胞免疫及体液免疫，再遇该病原体入侵，可获得保护而不再感染。 [传染病的临床特征] 1．病程发展的阶段性及临床类型 大多数传染病病程的发展都有明显的阶段性，这是传染病的共同规律。 (1)潜伏期 自感染至发病之间的这段时间，称为潜伏期。 传染病的潜伏期长短不一，短者仅数小时如细菌性食物中毒；长者可达数月甚至10多年如狂犬病等。 (2)前驱期 从潜伏期末到出现特殊症状之间，可称前驱期。此期可出现轻微的非特异性症状如乏力、头痛、微热等，通常持续1～3d。急剧发病者可无前驱期。 (3)发病期 传染病的特有症状和体征在此期内逐渐出现，由轻到重，然后逐步缓解。 (4)恢复期 在此期内症状和体征逐步消失。组织修复，精神、体力及食欲恢复，最后完全康复。 2．发热和热型 传染病患者的发热并不是由寄生物成分或其产物直接刺激引起，而是通过巨噬细胞及中性粒细胞所产生的介质，即内生性致热源引起。 正常人的体温保持在36．2℃～37．3℃，个体之间、昼夜之间可有少许差别。 许多传染病各有其特殊的发热规律称热型。 如体温保持在39℃以上，昼夜波动少于1℃者，称为稽留热，多见于典型伤寒； 一昼夜间体温波动超过1℃，而且最低体温仍超过正常者，称弛张热，可见于伤寒后期或化脓性感染； 一昼夜间体温上下波动达39℃一40℃者，称消耗热，见于败血症及重症结核病。 高热与不发热间隙出现，称间隙热，见于疟疾； 高热数日后骤退，正常数日后又出现上次的热型者称回归热。 病程中最高温度不超过38℃者为低热，39℃以内为中度发热，39．1℃～41℃者为高热，超过41℃者为超高热。 发热超过两周者为长程发热。 3．炎症 正常组织液中含有不等量的血浆蛋白，包括IgG抗体。 在无特异性抗体的情况下，组织液是大多数细菌的良好培养基，细菌繁殖不可避免的引起炎症。 当炎症存在时，立即会有较多的IgG以及激活的补体成分出现在组织液中。 当组织损伤或受感染时，会出现红、肿(血管扩张后细胞及体液渗出)、热(血管扩张)及疼痛(组织肿胀及疼痛介质出现)。 4．皮疹 皮疹是由于病原体或其毒素造成的损害或过敏使毛细血管扩张、渗出或出血所致。 皮疹常见于各种病毒、立克次体或细菌性传染病，对辅