北京市护理质控中心.ppt

北京市护理质控中心工作汇报北京市卫生局二〇〇九年四月 提 纲 北京市医疗资源基本情况 质控中心产生背景及承担的任务 北京市护理管理框架 护理质控中心组织管理 护理质控中心开展的主要工作 启示与思考 北京市基本情况 辖区面积：1.6万平方公里 其中市区面积1.4万平方公里 山地面积1万平方公里，占62% 平原面积0.6万平方公里，占38%。 辖区人口： 户籍人口: 1229.9万 常驻人口: 1695万 行政区划：18个区县 含134个街道办事处和183个乡镇 北京市居民健康指标 北京市医疗资源现状 至2008年底，全市拥有： 医疗机构共6397家； 医院编制床位共92396张； 全市卫生技术人员共149,717人； 包括执业（助理）医师58700人； 注册护士55263人。 医疗机构分类 2004－2008卫生技术人员情况 2004－2008医疗机构床位情况 门、急诊工作情况 出院工作情况 质控中心产生背景 为加强我市医疗机构医疗质量管理，全面提高医疗服务水平，不断满足我市人民群众的就医需求，2002年,北京市制定《北京市医疗机构质量管理的暂行办法》,提出将专业质控中心作为行政管理职能延伸,做好质量管理工作。 质控中心成立方式 招标方式 在三级医院范围内，采用公开招标的形式，成立了六个市级医疗专业质量控制和改进中心。血液透析、医院感染管理、医学检验、护理、医学影像和心血管介入。 专家推荐式 根据专家建议，推荐成立了五个质控中心，同时推荐主任委员单位。麻醉和疼痛、病案、核医学、消化内镜和口腔 政府指定式 根据管理需要，成立了五个质控中心，并指定了主任委员单位。体检、整形、病理、采供血和临床输血。 招标过程 确定投标单位的条件 机构：三级医院；有健全的质量管理组织领导机构 学科：相关专业学科处于国内或本市的先进水平 主任委员：开拓精神；有管理经验；大局意识 招标过程 投标—评标—中标 每家投标医院可以同时投标两个“中心” 评标方式 专家组审核—实地考察、评估—专家组无记名投票 质控中心的管理 各医疗机构的监督 向各区县卫生局、各级各类医疗机构公布中标名单，并通过新闻媒体向社会公示。 签署目标管理责任书 质控中心所在的医院法人与市卫生局签定目标管理责任书。 每季度工作汇报 16个质控中心每季度向市卫生局汇报工作进展情况、会议纪要。 联席会议制度 市卫生局定期组织召开质控中心主任会议，各质控中心汇报、并协调解决质控中心交叉的工作。 年终评估 质控中心任期满一年后，市卫生局组织专家对其工作完成情况进行评估，合格者，继续连任，划拨工作经费。 质控中心工作经费管理 市级财政每年每个中心拨款10-20万元 成立之初，市卫生局向质控中心划拨启动专项工作经费20万元人民币，之后，根据工作量每年10至20万元。 “中心”经费的管理 经费由主任委员单位统一管理，专人负责，专款专用。 中标单位建立专项经费帐簿和固定资产帐薄。 护理质控中心概况 2006年8月通过招标成立，主任委员单位设在北京友谊医院。 2007年10月、2008年12月分别完成两次评估考核，友谊医院连任主任委员单位 护理行政管理框架 护理质控中心筹备工作 组织建设 向兄弟省市学习 成立专家及顾问委员会 护理质控中心筹备工作 制度建设 护理质控中心章程 护理质控中心筹备工作 基础建设 设置办公地点，购置办公设备 设计、制定中心会标 北京市护理质控中心会标 护理质控中心开展的工作 完善护理质量标准体系 组织与标准相关的培训 护理质量督导 完善护理质量标准体系 护理质量管理考核评价标准及实施细则 包括护理组织管理、人力资源管理、质量管理、护理安全管理，共八项104个指标 完善单项质量标准 分级护理标准 护理文件书写标准 护理交接班标准 50项护理技术操作标准 与临床路径相关的护理控制指标 住院社区获得性肺炎（CAP） 急性心肌梗死（AMI） 髋/膝关节置换术 缺血性卒中/脑梗塞 心衰 心血管搭手术 组织与标准相关的培训 北京市医院感染控制培训 北京地区护理质量标准 对单项护理质量标准进行培训 护理管理理念及质量考核评价体系培训 护理质量督导检查 配合医院管理年护理工作专项督导 结合单项护理质量标准的专项督查 不定期的质量巡查 制定标准流程 培训工作流程 护理质控中心其他工作 讨论和修改卫生部《全国医院工作制度与人员岗位职责（征求意见稿）》 配合卫生部做好护理物价调研及完善工作 发挥信息平台作用，编写简报，加强信息沟