2014年美国脂质学会NLA他汀安全性评价报告能-心血管疾病大全.PPT

AHA/ACC指南推荐的3个降LDL-C不同幅度的他汀剂量，中或小剂量是我国大多数患者的常用剂量 我国人群风险水平和LDL-C水平显著低于美国的白人和黑人； 阿托伐他汀80mg组的主要终点事件不显著少于普伐他汀40mg组； 强化他汀治疗与常规他汀剂量对比研究设置均不包括总死亡率 他汀类药物剂量倍增，降LDL-C的效果仅增加6%； 随他汀剂量增加，药物不良反应明显增加； 同一研究，同一固定剂量的他汀在中国患者所致不良反应发生率为欧洲患者的11倍； 价格因素； 每天服用一种药物4片，依从性必然很差。 对高危和极高危患者，即使治疗前LDL-C 已低于治疗目标，仍应接受他汀治疗，但不需要大剂量 序贯疗法和“50/18”是制药企业的市场推销策略，应尽快叫停 欧洲指南建议把高危人群的LDL-C降至＜1.80mmol/L（70mg/dl），如不能达到该目标，建议从LDL-C的基线水平下降50%，即应为18/50。把顺序倒置为50/18，实质上是推广他汀的最大剂量 不能耐受他汀类药物或不能耐受实现LDL-C治疗目标所需他汀剂量的用药方案 更换他汀品种 减低他汀剂量 隔日服药 联合或更换其他调脂药物 强化生活方式治疗 血脂康有中国RCT证据，治疗有效 高TG血症患者常见，应予足够重视 高TG血症的主要治疗室改变生活方式，尤其应强调禁酒（而非限酒） 总体上，