267例老年耳鼻咽喉患者合并基础疾病在围手术期治疗临床分析.docVIP

267例老年耳鼻咽喉患者合并基础疾病在围手术期治疗临床分析 　　【摘要】 目的 探讨老年耳鼻咽喉患者围手术期综合因素的影响和治疗的临床意义。方法 回顾分析术前合并高血压者102例、糖尿病者42例、冠心病者38例、严重心率失常者18例、严重肺功能不全者8例老年手术患者的病历资料。 结果 对267例老年患者进行术前评估,给予预防性内科治疗后,顺利地进行了手术治疗,无一例出现严重并发症。结论 对老年患者做好术前评估和干预,并进行预防治疗,对提高围手术期安全和手术成功率具有重要的临床意义。 　　【关键词】耳鼻喉 ;老年患者 ;围手术期治疗 　　 　　The clinical analysis of the treatment in perioperative period of 267old patients who suffer basic diseases and E.N.T diseases 　　 　　HUANG Hong-ying.ent of people’s hospital in rongxian zigong,Zigong 643100,China 　　 　　【Abstract】 Objective Discuss the infection of the composite factor inperioperative period and the clinical significance.Methods Analyze 102paitents with hypertensionbefore the surgery, 42 with diabetes,38with coronary heart disease, 18 with severe arrhythmia ,8 with severepulmonary insufficiency.Results with Preoperative Assessment of 267old patients, and do some Prophylactic medical treatment ,they allsuccessfully to have an operation, without one have severecomplication.Conclusion Preoperative Assessment and interventionof old patients, and do prophylactic treatment, which is muchimportant for improving safety in perioperative period and the successrate of the surgery。 　　【Key words】 E.N.T;Old patients;CABG 　　 　　? 　　作者单位:643100 自贡市荣县人民医院五官科 　　 　　我国老年患者比例在逐年升高,由于老年人心理、生理、病理特点,手术风险更大,耳鼻喉科手术大多是在孔小洞深的呼吸腔道里进行,因而面临着更大的挑战。围手术期是以手术为中心的治疗过程,因此注重围手术期治疗,是保证医疗安全的重要前提之一。围手术期的处理,就是将术前、术中及术后的治疗有机融合起来,为患者手术做好术前准备和促进术后康复。围手术期应从患者决定要手术治疗开始,术前做好充分的准备,使患者具有充分的思想准备和良好的机体条件,术后采取综合治疗措施,防止可能发生的并发症,尽快恢复生理功能,早日康复。 　???1 资料与方法 　　1.1 一般资料 我科从2004年初至2008年底共收治鼻、咽喉及食道老年患者267例,其中男158例,女109例;年龄60~93岁,平均67岁。疾病主要有:慢性鼻窦炎鼻息肉138例,鼻中隔偏曲和鼻出血78例,食道异物32例,颈部包块(良性)18例,喉癌1例。合并疾病情况:术前合并高血压者102例、糖尿病者42例、冠心病者38例、严重心率失常者18例、严重肺功能不全者8例。无合并其他疾病者61例,合并两种以上疾病者39例。 　　1.2 病例术前评估及干预 详细询问病史及全面查体,并做相关辅助检查。与患者交谈,向其解释手术的必要性、可行性和风险性,但有一点要注意,术前谈话一定要讲究方式和语言语气,特别是低年资医生,不能讲得太重,否则患者不信任你就走了。慢性鼻窦炎鼻息肉138例,鼻中隔偏曲和鼻出血78例患者在术前一周戒除烟酒,行鼻窦内窥镜开放者术前一周嘱其行腹式呼吸锻炼;颈部包块(良性)18例进行颈部包块摘除术者,嘱其术前一天垫肩训练;合并疾病者请相关科室会诊治疗后再手术;术前合并高血压者102例患者,术前合理应用降压药,使血压维持在