微电脑化疗泵经静脉持续注入5-FU治疗肿瘤患者护理.docVIP

微电脑化疗泵经静脉持续注入5-FU治疗肿瘤患者护理 　　[摘要] 目的 探讨肿瘤患者应用微电脑化疗泵经静脉持续输入5-FU的方法及护理。方法 总结77例肿瘤患者采用爱普牌微电脑化疗泵注入5-FU的方法，使用过程中的护理。结果 77例肿瘤患者接受微电脑化疗泵注入5-FU，其中有1例发生静脉炎；有2例发生导管堵塞；使用时间误差大于5%的有10例。结论 微电脑化疗泵具有体积小、操作简单、使用方便等优点。患者使用微电脑化疗泵持续注入5-FU，不影响患者的活动，有利于化疗药的顺利输入，从而达到治疗目的。 　　[关键词] 微电脑化疗泵； 肿瘤； 护理 　　[中图分类号] R730.5[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-161-01 　　5-FU需要采用持续高浓度静脉缓慢滴注,以维持恒定血液浓度而获得最佳的治疗效果[1]，但用药时间长，经传统式输液方法持续输入5-FU，给药速度难以控制，还易引起静脉炎，药物易外渗，也限制患者的活动。采用微电脑化疗泵可自动控制给药速度，使药物精确、匀速地输入体内。在临床应用中使用微电脑化疗泵出现的问题及护理总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 我科从2010年10月-2011年4月，77例肿瘤患者采用爱普牌微电脑化疗泵持续泵入5-FU。其中男性43例，女性34例，年龄21-63岁。胃癌27例，食道癌23例，直肠癌10例，肝癌7例。使用PICC导管输液48例，使用CVC导管输液28例，使用浅静脉留置针输液1例。 　　1.2 方法 遵医嘱准确计算化疗药物的配置容量，总量不超过300毫升，现配现用，泵盒内注入药物前，需检查泵头运行是否正常，泵盒的有效期和质量，注药后排气备用，并在泵盒外标明药物的名称，剂量和配制时间。连接泵头和泵盒，根据5-FU溶液的量和持续输入的时间，调节相关参数，包括输液总量，每小时泵入量，极限量（每小时泵入量的上限值），各参数调节后需按“确认”键。并设置密码以防使用过程中所设参数被更改。确认患者静脉通道滴注通畅后，连接化疗泵。按“运行”键后开始静脉化疗，键盘上锁，将化疗泵放入化疗泵背包妥善放置。记录用药开始时间，以便观察用药速度是否准确。 　　2 结果 本组使用化疗泵102个，其中1例使用浅静脉留置针给药发生??脉炎，经劝说患者同意使用CVC导管；2例使用PICC导管给药发生堵管，使用尿激酶容栓后管道再通；有10例使用微电脑化疗泵给药时间误差大于5%，其中流速减慢的有7例，增快的有3例。 　　3 护理 　　3.1 心理护理 首次使用微电脑化疗泵给药，需向患者及家属说明化疗的方案，选择使用微电脑化疗泵的必要性，讲解微电脑化疗泵的优点，使用中的注意事项，使患者接受此输注途径，配合我们的治疗。 　　3.2 带泵期间的护理 　　3.2.1 健康宣教 带泵期间患者勿外出，带泵行走活动时，避免输液侧手臂长时间下垂过度活动，尽量使化疗泵与静脉穿刺点保持在同一水平线，以保持通道流畅，并在使用化疗泵背包前先检查背包质量，妥善放置，防止滑脱。告知患者使用化疗泵时，禁止自行调节参数，如有报警立即通知护士。 　　3.2.2 护士准备 使用微电脑化疗泵前加强护士的培训，采用个别指导，操作演示等方式，避免操作的错误。操作前严格查对，注意药液的总量，持续给药的时间，以便正确调节参数。 　　3.2.3 微电脑化疗泵运行时的护理 　　3.2.3.1 泵头内需要用碱性电池，化疗泵运行过程中如需更换电池时，要先按暂停键再更换，否则先前数据会丢失，已经泵入的药量和剩余的药量将无法查找，而误导操作。或者每次用泵前都更换新电池。 　　3.2.3.2 运行前必须检查管夹打开后管口有无漏液，如有请重新装夹或更换泵头。 　　3.2.3.3 严格交接班，保持输液管道的通畅，观察泵入的速度，以便及时调整参数，保持化疗顺利进行。 　　3.2.3.4 化疗泵运行过程中显示屏键盘需上锁，防止误碰键盘而导致错误操作，中途调整参数需先解锁，否则操作无效。 　　3.2.3.5 报警处理 如果遇到报警，患者需报告护士，及时处理。先按止鸣键再进行操作。常见报警原因：①空气：需排气处理，按“排气”键，排气完毕，再按“运行”键；②提示药液即将输完：需冲管或更换化疗泵盒；③阻塞报警：检查输液管道是否通畅，有无阻塞，反折并且及时处理。 　　3.3 管道的护理 　　3.3.1 带泵期间出现2例PICC堵管现象，为预防堵管，每8小时用生理盐水20毫升冲管一次，禁止使用小于10毫升注射器冲管，压力过高会损伤导管的三向瓣膜式结构。通过留置针泵入者，每8小时用生理盐水10毫升冲管一次。延长管妥善固定，避免折叠。作好交接班，仔细检查，泵头和泵盒连接松动，泵头空走，药液没有进入体内，导管内药