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急性心肌梗死急诊临床护理体会 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0142－01 　　【摘要】目的：探究临床护理在急性心肌梗死急诊中的干预作用。方法：对2010年4月~2010年7月来我院心脑血管疾病科接受急诊的47例急性心肌梗死患者护理以及急救方法进行回顾性分析。结果：经过药物手术治疗以及分期临床护理，47例患者中，恢复出院的有44例，其余3例发生死亡，治疗成功率达到94%。结论：针对心肌梗死恢复性治疗病情改善的递进关系，将临床护理分为对应的不同时期，采取有针对性的护理措施对病人进行护理，对于提高病人治愈率是行之有效的。 　　【关键词】急性心肌梗死；临床护理；护理 　　 急性心肌梗死是我国心内科中接受诊治频率较高的急重症之一，其发病原因主要是由于冠状动脉发生病变，相应的供血发生中断或者减少，心肌就会出现长时间缺血症状，心肌由于缺少必要的氧气而出现坏死或者部分坏死的现象。其临床表现主要为长时间胸闷，并且附带心律失常，休克以及心衰等症状。由于病情发生一般比较急，而且很容易恶化或引起其他机体发生损伤，稍微的抢救以及护理不当，就会引起心脏猝死，给病人的生命造成威胁，在发病初期，对病例病情进行快速评估，并做好相应的急救以及护理措施，对于改善病人的生存质量具有积极意义。? 　　1 临床资料与方法 　　1.1 一般资料与抢救方法:2010年4月~2010年7月，我院心内科共确诊急性心肌梗死患者47例，其诊断方法符合WHO标准。47例患者中男性28例，女性17例，平均年龄为39岁。其中发生前壁心肌梗死患者18例，下壁心肌梗死患者13例，前壁合并下壁患者5例，有5例侧壁心肌梗死患者，其他被确诊为后下壁心肌梗死。在对患者进行抢救的过程中，对患者给予高流量氧，针对患者意识以及生命体征进行全过程跟踪检测，采用静脉留置针对患者建立相应的静脉通道，并保证充分的卧床休息。在病人出现严重的胸闷并且附带心律失常或者心力衰竭症状时，对患者进行面罩供氧。一般而言病人由于胸闷会引发胸前疼痛等症状，会对病人的休息造成不利的影响，严重时还会引起其他并发症的发生，对于这类患者，???常使用5~10mg的吗啡或者50~100mg的杜冷丁进行相应的皮下以及肌内注射来达到镇静止痛的效果，在进行全过程连续监测的过程中，对于伴随心率失常的患者，为了达到预防以及治疗的目的，要配置一定的利多卡因。 　　1.2 临床护理方法 　　 1.2.1 基础护理: 病人确诊后，应该立即进入监护病房进行为期2天的心电监护，对病人的脉搏，血压，呼吸以及体温进行严密的观察，对于并发症做好及时的预防与发现。另一方面，对于伴有心律失常症状的患者，护理人员应该提前具备各种心律失常图形的识别知识，并能够运用于实际，从而使得病人整个心电监测的质量得到保证，控制与避免病人陷入恶性心率失常的局面［1］。另一方面，对出现心衰症状的患者，监护人员应该对心率以及呼吸两方面的内容进行观察，一旦出现异常状况，及时与主治医生进行联系，并做好相应的抢救护理。对于心肌梗死病人最常用的手段是溶栓治疗，从而能够是病人梗塞的范围不断缩小，但是在溶栓的过程中常常会引发病人呕血以及便血的症状，故护理过程中应该密切对病人皮肤黏膜的症状进行观察。同时为了减轻心脏的负担，充分的休息也是必不可少的，应该保证周围的环境绝对舒适安静，在进行治疗的一周后，尽量降低患者的床上活动，同时治疗以及相关护理操作要以不影响病人休息为前提，在病情稳定的一到两周范围内，护理人员应该协助病人进行适当的走动，而发生并发症的病人，适当延长其卧床的时间［2］。 　　1.2.2 饮食以及大小便护理: 在病人发病一天的时间内，病人的食物应该是完全流质状态，然后随着病情的不断稳定，食物可以从流质状态逐渐向易于消化半流质状态转变。在给予食物的过程中，应该坚持少食多餐的原则，一次摄食不应该过多，否则会引起心脏负荷的增加。另外，食物的结构中应该涵盖丰富的维生素，纤维素，适当的蛋白以及低量的脂肪。因为对于患者而言，进食一般较少，而且需要长时间卧床，对其而言，便秘是很常见的，应该保持大便通畅，必要时可以给予一定量开塞露进行通便，当病情严重时，可以考虑实施相应的灌肠操作。病人排便的过程中，医护人员应该提醒不要过度用力或者屏气，避免整个排便过程发生心律失常，甚至导致病人猝死等严重后果［3］。 　　1.2.3 心理护理:心肌梗塞病人在进行抢救治疗的时候，通常会产生应激性的惧怕以及焦虑等情绪反应，医护人员在对病人进行抢救的过程中，要做到动作快，轻且准，同时积极做好医患之间的交流，在对患者解释病情的过程中要注意语气情切，言语得体，从生活以及饮食上给予患者足够的鼓励与关心，从而消除医患之间的距离，使其能够积极主动的接受医