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根管治疗后冠向渗漏影响因素 　　关键词 根管治疗 冠向渗漏? 　　 　　冠向渗漏是根管治疗失败的重要原因? 　　 　　冠向渗漏是影响牙髓治疗效果的关键因素，不完善的冠封闭是治疗失败的主要原因，其影响比根尖封闭更大［1］。Swanson等进行的体外研究证明，冠部暴露于人工唾液后快速的冠渗漏，认为这种渗漏是导致根管治疗失败的潜在因素。Madison等指出，未封闭洞口暂时及永久修复性材料的边缘微渗漏可导致根管系统的再污染。? 　　Chailertvanitkul等用细菌渗透法研究，发现以牙胶和封闭剂充填的所有根管于充填后12周内出现厌氧菌及代谢产物的冠向渗漏。唾液也可进入用牙胶和封闭剂侧向加压充填的根管。? 　　在临床上经常出现的冠部修复材料的缺损、脱落机冠折使充填后的根管暴露于口腔环境，唾液和细菌可通过冠向渗漏再次污染根管。进行桩冠预备时保留的根尖充填材料不足也可导致快速的根尖方向的渗漏［2］。同样的，唾液和细菌可通过磨牙髓室底的副根管扩散，引起根分叉牙周组织的炎症［3］。? 　　 　　冠向渗漏与根尖渗漏的关系? 　　 　　根尖的严密充填可阻止根尖渗漏，防止由细菌作用或经治疗和消毒后仍存留于髓腔的细菌进入根尖周组织引起的感染；而冠部的严密充填可防止口腔内的微生物再次感染髓腔，避免产生冠向渗漏。冠封闭不良时，细菌可经冠方裂隙进入根管，再沿根充材料进入根尖周组织，导