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治疗椎-基底动脉供血不足疗效对比观察 　　[摘要] 目的 比较观察银杏达莫注射液、盐酸丁咯地尔注射液、盐酸倍他司汀氯化钠液三种方案治疗椎-基底动脉供血不足的疗效。方法 120例椎-基底动脉供血不足患者,随机分为A、B、C三组,分别用银杏达莫注射液、盐酸丁咯地尔注射液、盐酸倍他司汀氯化钠液治疗。10d为一疗程,观察对比疗效。结果 三组用药后疗效出现时间均为1～3d,一个疗程后,A组总有效率为95.0%;B组总有效率为97.5%;C组总有效率为77.5%。A、B两组的疗效均优于C组(P0.05)。结论 银杏达莫注射液、盐酸丁咯地尔注射液治疗椎-基底动脉供血不足均显效快、疗效高,用药比较安全,为治疗椎-基底动脉供血不足的理想用药。 　　[关键词] 银杏达莫;盐酸丁咯地尔;倍他司汀;椎-基底动脉供血不足 　　[中图分类号] R743[文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)12-119-02 　　椎-基底动脉供血不足是神经血管系统常见疾病,其临床症状复杂多样,但绝大多数以眩晕、恶心、呕吐、运动不能为主诉,本病大多发生于中年以上的患者,其发病原因主要为动脉粥样硬化、高脂血症、高黏血症以及椎-基底动脉受机械性压迫或颈交感神经受到刺激引起椎-基底动脉痉挛,从而造成管腔狭窄。我院采取三种治疗方案治疗椎-基底动脉供血不足各40例,疗效作了对比观察,报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　随机选择我院2005年7月～2009年10月就诊病人120例,其中男47例,女73例;年龄36～79岁,50岁以上者86例;眩晕者120例,眩晕发作与头颈部活动有关者104例,位置性眩晕者3例,自觉视物旋转者29例,共济失调漂浮感者89例,恶心、呕吐者117例,一过性视物障碍者51例,听力下降者10例;颈椎骨质增生者90例,颈椎椎间隙狭窄者13例,伴糖尿病17例、高血压病39例。均经询问病史、体查、耳科检查、神经系统检查、经颅多普勒(TCD)检查、颈椎X线片及头颅CT检查诊断为椎-基底动脉供血不足。按随机化原则将120例患者分为A、B、C三组,每组40例。各组年龄、性别、TCD检查差异无统计学意义(P0.05)。见表1。 　　1.2诊断依据 　　参照公认的诊断指标[1],凡具备下述指标中至少两项者做出诊断:(1)发作性眩晕伴或不伴恶心呕吐;(2)突发性视力障碍;(3)共济失调;(4)头痛、枕顶部痛;(5)意识障碍或晕厥;(6)脑干定位症状。 　　1.3治疗方法 　　A组每例患者以银杏达莫注射液20mL加5%葡萄糖注射液500mL(糖尿病患者用生理盐水)每日1次静脉滴注;B组每例患者以盐酸丁咯地尔注射液200mg加5%葡萄糖液500mL(糖尿病患者用生理盐水)每日1次静脉滴注;C组每例患者以盐酸倍他司汀氯化钠液500 mL(含盐酸倍他司汀0.02g与氯化钠4.5g)每日1次静脉滴注。三组均连用10d为1个疗程。糖尿病、原发性高血压等给予相应的治疗。 　　1.4观察指标 　　依据患者症状、体征、TCD变化为主要观察指标,观察用药前后肝、肾功能变化。 　　1.5疗效判定标准 　　治愈:症状、体征消失,TCD显示椎-基底动脉血流速度恢复正常;显效:症状明显减轻,TCD改善60%以上;好转:症状减轻,TCD改善40%以上;无效:症状无改善,TCD改善40%以下。 　　1.6统计学方法 　　疗效比较采用秩和检验,检验水准α取0.05。 　　2结果 　　2.1疗效 　　三组疗效经秩和检验,C组与A、B组比较差异有统计学意义(P0.05)。A组和B组的疗效优于C组。见表2。三组用药后疗效出现时间均为1～3d。治疗10d后,A组治愈34例,显效4例,好转2例,总有效率95.0%;B组治愈35例,显效4例,好转1例,总有效率97.5%;C组治愈28例,显效3例,好转6例,无效3例,总有效率77.5%。 　　2.2不良反应 　　A组用药后偶见恶心、呕吐、头痛、头晕。1例出现皮肤瘙痒反应,肝、肾功能均无明显变化。B组用药后偶见口干、嗜睡,注射速度过快时(滴速60滴/min)可出现胃痛、恶心、皮肤潮红或瘙痒等不适,肝、肾功能均无明显变化。C组用药后偶见口干、胃部不适、皮肤瘙痒等,肝、肾功能均无明显变化。以上不良反应均未影响继续用药。 　　3讨论 　　椎-基底动脉供血不足是神经血管系统常见疾病,其临床症状复杂多样,但绝大多数仍以眩晕为主诉,本病大多发生于中年以上的患者,其发病原因主要为动脉粥样硬化、椎-基底动脉受机械性压迫或颈交感神经受到刺激引起椎-基底动脉痉挛,从而造成管腔狭窄,当狭窄80%则出现脑血流的降低[2]。其基本病理生理变化为血液循环障碍,局部有氧代谢障碍,酸性代谢产物堆积,影响红细胞的变形性