儿童常见良恶性肿瘤的病理诊断 北京儿童医院病理科 何乐健(二）.pptVIP

局灶性和弥漫性间变 局灶性间变：指间变仅局限于原发瘤中一处或几处界限清楚的病灶，肿瘤外或肾外未见有间变。 满足下列条件之一者为弥漫性间变： ）原发瘤中间变细胞的出现超过局灶性间变定义的范围； ）肾内或肾外血管、肾窦、肾被膜外肿瘤侵润的部位和转移瘤中有间变细胞存在； （3）肿瘤出现灶状间变细胞，但在灶状间变细胞外，肿瘤其他部位瘤细胞有明显的核异型； （4）活检或其他不完整切除的标本中出现间变细胞。 除临床分期为I期的肿瘤外，II～IV有局灶性间变的肿瘤患儿其存活率明显比有弥漫性间变的肿瘤患儿高。 分子生物学 WT1基因：位于染色体11P13 WT2基因 IGF-II 临床分期 (National Wilmls’ Tumor Study，NWTS)分期方案。 I期：肿瘤限于肾内，可以完整切除，在手术前或手术过程中肿瘤没有破溃，送检组织边缘没有残存的肿瘤组织。 II期：肿瘤扩散到肾外，但仍能完整切除，肿瘤局部扩展，如侵润假包膜至肾周围软组织，或主动脉周围淋巴结受果，肾外肾静脉周围肿瘤浸润或有瘤拴。 III期：腹腔内残留肿瘤组织。存在以下四项中的一项以上者即可定为III期：(1)术前曾做过活检或肿瘤破裂。(2)肿瘤种植于腹膜表面。(3)淋巴结受累超过腹主动脉周围淋巴结。(4)肿瘤局部浸润重要器官，而没有完全切除。 IV期：肿瘤发生血行转